蛛网膜下腔出血治疗指南.pdfVIP

4·62 · 日本医学介绍 2006年第 27卷第 10 期 蛛 网 膜 下 腔 出 血 治 疗 指 南 原弘二 　　蛛网膜下腔出血治疗指南是利用循证医学 14 日累计 19% ,到 6个月 50% , 以后为 3% /年 ( evidenceba sed m edicine, EBM ) 的方法收集 、 的出血率和 2 % /年的死亡率 。一般非重症病 ( ) ( 选择科学的稳妥性高的依据 ,从 2000年开始经 例 Hun t and H e ss 分类中 ⅠⅢ级 早期 发病 ) ( 过 2 年的计划 ,作为厚生科学研究基金资助医 72 小时以内 的治疗 , 较重症病例 Hun t and ) ( 疗技术评价综合事业策划进行的 , 2003 年九月 H e ss分类 Ⅳ级 并发颅 内病变 急性脑积水 、 ) 日本脑卒中外科学会作为 《基于科学依据的蛛 脑内血肿 进行治疗同时 ,病情改善后要积极 ( 网膜下腔出血治疗指南 》公开发表 。蛛网膜下 进行外科治疗 ,重病例 Hun t and H e ss 分类 Ⅴ ) 腔出血的发生率 , 日本约 20 人 / 10 万人 ,年龄 级 原则上不是再出血预防处理的适应证 , 如 调整死亡率男性几乎不变 ,而女性呈现倍增 。 状态能改善则行再出血预防的处置 。作为防止 一 、诊断和早期治疗 再 出血 的保守方法 , 虽也使用过抗纤溶酶 作为蛛网膜下腔出血预后不良的因素是入 表 1　Hun t and Hess分类 ( ) 院时的神经学状态 ,特别是意识水平为重要的 Grade 级 症 　　状 ( ) Ⅰ 无症状或可见极轻微的项部强直 决定因素 。以前 , Hun t and H e ss 表 1 等重症 Ⅱ 中度到强烈头痛 , 可见项部强直 ,但未见脑神经麻 度分类被广泛采用 ,但这些分类 ,除意识水平之 　 痹以外的神经学失调 外 ,采用头痛和颈强直和局部神经症状 ,但头痛