铜绿假单胞菌耐药性及β-内酰胺酶检测与分析.pdfVIP

UniversitatisMedicinalisAnhui2008 安徽医科大学学报Acta Oct；43(5) 铜绿假单胞菌耐药性及p一内酰胺酶检测与分析 夏红灯，徐元宏 摘要 目的分析安徽医科大学第一附属医院铜绿假单胞 抗菌活性，然而近年来随着B·内酰胺类和碳青酶烯 菌(PA)的感染分布、耐药性及B。内酰胺酶检测情况，为临床类抗生素的广泛应用和过度使用，PA的耐药菌株 治疗提供依据。方法用琼脂稀释法检测120株PA的最小逐渐增多，为了有效地控制由PA引起的感染，加强 抑菌浓度(MIC)，用2一巯基丙酸抑制试验和改良三维试验检 对该菌的耐药性监控，了解本地区多重耐药PA的 测120株PA中的金属酶p．内酰胺酶(MBL)、超广谱p-内酰 胺酶(ESBL)和AmpC酶。结果PA在临床上的感染主要 临床分离的120株PA药敏和各种B一内酰胺酶进行 以上呼吸道为主(痰液及咽拭子)，14种临床常用抗生素表 检测与分析，为临床治疗及控制医院感染提供依据。 现为多重耐药，耐药率达80％以上的抗生素有7种，依次为 头孢曲松95．8％、头孢噻肟89．2％、加替沙星86．7％、氨曲 1材料与方法 南、庆大霉素和环丙沙星耐药率均为85％、左氧氟沙星的耐 药率为83．3％。120株PA中65株产B一内酰胺酶，改良三维 住院和门诊不同患者标本中分离出120株PA，用 试验检出其中产ESBLs酶、AmpC酶、MBL酶分别为9株、4 株和37株；10株同时产MBL酶和ESBLs；5株未检出B一内 酰胺酶型别。结论PA对多种抗菌药物的耐药率高，多重 分析仪鉴定。标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、 耐药性明显。产B一内酰胺酶复杂，以产MBL为主，临床应根 据药敏试验结果及产酶情况，综合考虑合理选用抗生素，以 减少耐药菌株产生和控制医院感染。 VIM-2金属B一内酰胺酶的铜绿假单胞菌系本科检测 主题词假单胞菌，铜缈药物作用；抗药性，细菌；微生 并保存‘1|。 物敏感性试验；B内酰胺酶类 t．2实验材料及器材 96 中图分类号R37；R378．991；R453；R OXOID公司)，多点接种仪(英国AQS 文献标识码A文章编号1000—1492(2008)r05—0548—04 公司)等；药敏实验所用的14种抗菌药物为：哌拉 西林(PIP)、哌拉西林／他唑巴坦(P／T)、头孢噻肟 铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)是 非发酵革兰阴性菌，广泛分布于周围环境及正常人 的皮肤、呼吸道、消化道等部位，是医院感染的主要 病原菌，该菌具有极强的环境适应能力和对抗菌药 物的耐药性，其耐药机制极其复杂，通常是多种机制 购于中国药品生物制品鉴定所。 综合作用，使细菌对抗菌药物产生交叉耐药和多重 1．3药敏实验采用琼脂平皿对倍稀释法，按照美 耐药，给治疗带来了很大的困难。它主要耐药机制 有：产生由染色体或质粒介导的B一内酰胺酶，产生 准，进行细菌的MIC的测定。质控菌株为大肠埃希 氨基糖苷类钝化酶，DNA螺旋酶改变，DHPS基因改