他汀药物治疗血脂正常中老年高血压患者的效果.pdfVIP

Medical 广东医学2014年7月第35卷第13期G岫ngdongJ咖nlalJul．2014，V01．35，No．13 ·2127· 他汀药物治疗血脂正常中老年高血压患者的效果 吴萃荣，周凝刚，张小辉，张萍 深圳中海医院内科(广东深圳518112) 【摘要】 目的观察他汀药物治疗对血脂正常中老年高血压患者的作用并探讨其主要机制。方法 选择 120例中老年高血压患者为观察对象，随机分为两组，两组均给予常规降压治疗，将血压控制在140／90mmHg以下 并维持，观察组加服辛伐他汀片20mg，每晚1次，连续治疗。设定低密度脂蛋白胆固醇达2．6mmoL／L以下为降脂的 目标，跟踪观察2年二观察患者出现不良心脑肾事件的发生率，同时观察两组治疗前后肿瘤坏死因子一d(TNF一 “)、白细胞介素一6(IL一6)、c反应蛋白(cRP)浓度的变化：结果观察组患者发生不良心脑肾事件的发生率明 他汀药物治疗能降低血脂正常中老年高血压患者发生不良心脑肾事件的风险，主要作用机制可能是其调脂作用。 【关键词】 他汀药物；血脂正常中老年高血压；炎性标志物；调脂作用 mmoL／L。 高血压病是中老年人最常见的疾病之一。当前将 低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)2．6～4．11 高血压患者的血压控制在正常范围已非难事，而最重 (3)年龄50～80岁，选择这一年龄段的原因，在于考虑 要的任务和目的是尽可能降低高血压患者不良心脑肾 到50岁以下的高血压患者发生不良心脑肾事件的风 事件的发生率。本研究主要观察他汀药物治疗对血脂 险相对较低，降脂治疗的作用在2年时间内难以真实 正常中老年高血压患者在降低不良心脑肾事件风险方 体现，而80岁以上的高血压患者发生不良心脑肾事件 面的作用及主要机制。 风险除与血压、血脂水平及动脉粥样硬化的程度有关 l资料与方法 外，主要脏器的功能退化及结构改变有较大影响。 (4)2年内未发生不良心脑肾事件。(5)合并糖尿病 1．1一般资料选择2010年9月至2011年8月在我 者，已长期注射胰岛素控制血糖于正常水平。将入选 院诊治的高血压患者120例为研究对象，其中男64 的120例患者随机分为两组，每组各60例，两组在性 例，女56例。入选条件：(1)为原发性高血压患者，高 别、年龄、血压血脂水平、患病时间及合并糖尿病的比 血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90嘲1Hg。(2)血脂标准：总胆固醇(TC)≤5．72mmoL／L， 例均差异无统计学意义(P0．05)。见表1。 表1 两组患者相关基础资料比较 i士s 1．2 方法 为不良脑血管事件；出现肾功能不全(肌酐清除率50 1．2．1 治疗方法两组均给予血管紧张素转换酶抑 制剂(AcEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、氨氯地(5)治疗前及观察期满后晨起抽静脉血查肿瘤坏死因 平、氢氯噻嗪控制血压，依血压情况适当调整药物用 量，并改善生活、饮食习惯，血压控制目标为低于140／ (CRP)浓度。 90mmHg。观察组在控制血压治疗的基础上加服辛伐1．3统计学方法采用sPSs13．0统计软件进行分 他汀片20mg，每晚1次，连续治疗，将LDL—c降至 析，计数资料采用’C2检验，计量资料采用￡检验。 2．6mmoL／L以下后药量减半维持，跟踪治疗观察2年。