预混胰岛素重和林M30在2型糖尿病门诊治疗中的临床应用.pdfVIP

空国医!匝苤壶!!!垒生!旦筮!垒鲞筮!翅』!!翌坐!!垦!i!箜!堕Y出迪：丛型!!Q!堡，y!!：!!，塑!：! ·诊疗经验· 预混胰岛素重和林M30在2型糖尿病门诊治疗中的 I临床应用 张雪冰王凯亮韩呖 李洪梅 【摘要】 目的对两种或两种以上121服降糖药持续治疗3个月血糖仍不达标的2型糖尿病患者，再给予预混胰岛素重 和林M30治疗，探讨其疗效与安全性。方法选取符合研究方案的2型糖尿病患者55例，其中53例完成所有随访，男21例， 女32例，年龄(56 比普遍下降(PO。05)。(3)在治疗过程中无严重低血糖事件或其它不良事件发生，患者耐受性良好。结论对于两种或两 种以上口服降糖药持续治疗3个月血糖仍不达标的2型糖尿病患者，给予重和林M30治疗有效且安全。 [关键词] 降血糖药／治疗应用；糖尿病，2型／药物疗法；投药，口服；药物疗法，联合；胰岛素／治疗应用 2010年发布的由中华医学会糖尿病学分会开尿病患者(按1999年世界卫生组织的糖尿病诊断 展的中国14省市糖尿病和代谢综合征调查结果显 标准)。本研究共纳入55例受试者，其中2例在基 示，部分大城市糖尿病患病率已达到10％，其中约 线抽血化验后主动要求退组。其余53例受试者按 95％为2型糖尿病患者…。西方人群研究显示，在 要求完成了所有随访过程，其中男2l例(39．6％)， 新诊断2型糖尿病患者中胰岛13细胞功能已丧失 50％左右，且呈逐年递减的趋势旧。。。UKPDS研究 显示，大部分患者在诊断糖尿病6年内就需要开始 胰岛素治疗HJ。各种指南包括IDF、ADA、EASD、中(1mmHg=0．133 华医学会均建议，当生活方式干预、口服药物联合治 疗糖尿病患者血糖依然没有达标时，需要及早给予 ±1．1)％，TC(4．84-1．0)mmoVL，TG1．57(1．17， 胰岛素治疗。2010版中国糖尿病防治指南指出，两2．57)mmol／L，HDL—C 种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛 素治疗(每日1次基础胰岛素或每日l～2次预混胰者43例(81．1％)，口服三种或三种以上降糖药物 岛素)∞]。中国2型糖尿病患者具有自身的特点， 以B细胞功能受损为主，但在临床中使用胰岛素起 始治疗的时间又相对较晚阳]。本研究通过对两种 有冠心病或脑梗死。(1)入选标准：①符合WHO 或两种以上口服药联合治疗血糖控制仍不达标的患 1999年诊断标准的2型糖尿病患者，年龄18岁， 者，给予预混胰岛素重和林M30(德国拜耳公司，批性别不限；②生活方式干预以及两种或两种以上口 服降糖药持续治疗超过3个月，HbAlc仍7．5％的 号：治疗，观察治疗前后糖化血红蛋白 2型糖尿病患者；③受试者(或他们的法定代理人／ (HbAlc)、空腹血糖及餐后血糖的控制情况以及低 血糖、体重增加等不良反应发生的情况，分析重和林 监护人)必须签署知情同意书，表示他们了解本研 M30治疗的有效性及安全性。 究的目的和必需程序，并自愿参加；④能配合本研究 1 资料与方法 的治疗。(2)排除标准：①反复发生低血糖事件的2 i．1 型糖尿病患者；②体质量指数BMI30kg／m2的2 二般资料2011年4月至2012年4月，选取 型糖尿病患者；③严重的肝功能损害者，谷丙转氨酶 本院(北京煤炭总医院)门诊年龄18岁的2型糖 ≥参考范围上限2．5倍者；④有重要脏器功能衰竭 及其他严重疾病：包括严重的精神或神经病史、严重 DOI：10．3760／cma．j．issn．1008—1372．2014．03，036 作著单位：100028北京，北京市煤炭总医院内分泌科 的感染、恶性肿瘤；⑤任何其它需要口服、静脉或吸 万方