牙用可降解缓释药膜体内外研究.pdfVIP

BullMed 2003，V01．32No．8 ·跖技批· Res，Aug 血管及功能的信息；导航系统可以引导医生将介入性手术器 道症状，不能进食，考虑为胃肠道菌群失调。患者电解质紊 械准确送达靶结构。这两者结合，不仅扩展了临床医师的治 乱，并有呃逆等脑干刺激症状。第1次术后2l天，再次行MR 疗手段，而且更符合现代医学治疗学对“微创”的要求。有2 引导下脓肿穿刺抽吸术，术后多次复查MR及CT，影像资料均 例病人在术中的MR检查时，即发现脓肿腔内积气。其发生的 显示小脑脓肿接近消失，无出血、感染扩散等征象。术后第1 原因是：穿刺抽脓后，在脓肿腔内形成负压，保留穿刺针并拔 天，患者症状减轻，但其后出现意识障碍加重，全身多器官功 下注射器时，空气有可能通过穿刺针进入脓肿腔。在我们初 能衰竭，最后不治身亡。该死亡病例给予我们的教训是应该 步的临床研究中发现：这2例发生脓肿内积气的病人，术后神 更严格地控制手术的适应证和禁忌证。但在临床工作中，是 经功能缺损的症状均得到了明显的改善。分析原因可能有2 否施行某一种治疗，实际是一种两难的选择，尤其在治疗生命 个：①脓肿腔内积气至少不会增大原先脓肿的占位效应，而且 垂危的病人时。 术后腔内积气会很快被吸收，这一点能够通过影像学的资料 MRGP在世界范围内也是刚刚进入临床应用。其在临床 得到证实。因此，穿刺抽脓后即使发生脓肿腔内积气，其对周 应用中的作用，仍有赖于它所引起的MR兼容性的介入性手术 围神经组织的压迫也是减小的，并将随着时间的推移进一步 器械。目前主要的手术器械是MR兼容性穿刺针，因此，MRGP 减小；②这2例发生积气的病人，术后的脓液细菌培养均为阴 临床应用的大量报道多是有关组织活检和囊性病变的穿刺引 性。由于脓液培养为阴性的脓肿极有可能是厌氧菌感染，因 流。随着新的MR兼容性手术器械，如：冷冻探针、射频消融发 此进入脓肿腔内的气体很可能成为针对厌氧菌的天然而又无 射头、激光发射装置、内镜、超声设备以及在MR影像下能示踪 害的“抗生素”。脓肿腔内的细菌被杀灭后，其产生的毒素减 的血管内导管和栓塞材料等的设计、开发并逐步进入临床应 少直至消失，由此引起的神经功能缺损得以恢复。当然，目前 用，MRGP在临床应用的深度和广度必将得到极大的拓展，其 尚没有明确的证据能证实这一点，且临床病例数也不足以说 应用前景不可限量。 明其可靠性。 参考文献 1 Medler PR，StarkDD，SimoneJF，et 1例耳源性小脑半球巨大脓肿，累及脑干，术前有严重的 8．1．Mr一目蒯aspirationbiopsy：№- die andclinical 颅内压增高症状、右侧共济失调、轻度意识障碍，并发生短暂 desiga 2 Ferenc Nabavi。MD，et interventionalMRl 中枢性呼吸衰竭。由于脓肿壁较薄且患者生命垂危，如果实 A，MD，Arya 81．Int郸aio．0f with 施手术切除，将面临脓肿破裂和患者不能耐受手术的双重危 computer—assistedstagery．JMRI。2001。13：69—77．