枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用.pdfVIP

·401· ·临床研究· 枸橼酸一葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者 实施连续性肾脏替代治疗中的应用 杨松涛赵娜 李斌 王小芹 肖跃飞 【摘要】 目的探讨枸橼酸一葡萄糖抗凝溶液(ACD—A)在高危出血患者实施连续性肾脏 替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法选择40例行CRRT治疗的高危出血患者，随 机分为ACD—A组(22例，行CRRT61例次)和无肝素组(18例，行CRRT47例次)。治疗模式为 连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)。监测治疗前后血肌酐、凝血功能、电解质、酸碱指标变 化。记录患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件。结果 (1)两组患者治疗后血肌 酐均显著下降，ACD—A组下降率明显高于无肝素组[(55．4±10．2)％比(42．0-+5．2)％，P=o．031]。 (2)ACD—A组平均治疗时间为(17．3-+3．8)h，无肝素组为(9．7-+4．5)h，两组比较差异有统计学意 义(P=0．019)。ACD—A组滤器Ⅱ级以上凝血发生率明显少于无肝素组(4．9％比88％，P O．001)。(3)与治疗前相比，两组患者治疗后凝血功能均无明显变化(均P0．05)。(4)ACD—A组 治疗过程中血清电解质、酸碱指标及血糖均趋于稳定。(5)两组患者治疗过程中生命体征稳 定，均无出血事件发生。结论ACD—A应用于高危出血病人的CRRT抗凝治疗安全、有效、方 便。通过配置适宜的置换液和严密的实验室监测，可防止代谢紊乱的发生。 【关键词】 肾替代疗法；抗凝药； 出血； 枸橼酸 ACD—Asolutionas continuousrenal in risk anticoagulantduring replacementtherapyhigh Na，LiBin，WangXiaoqin，Xiao沌efei．Departmentof bleedingpatients％昭Songtao，Zhao Central ClinicalMedical of Nephrology,AerospaceHospital似erospace CollegePekingUniversity)， 100049,China Beijing author：Xiao CorrespondingYuefei，Emaih xyfOl一2012@163．com and of as 【Abstract】 Toassessthe ACD—Asolution Objective efficacysafety anticoagulant continuousrenal riskof Methods during replacementtherapy(CRRT)inhigh bleedingpatients． risk oncontinuousveuo—venous Fortyhigh bleedingpatients hemofihration(CVVH)wererandomly intotwo divided groups：ACD—Agroup(22patients，61cases)andheparin—freegroup(18patients，47 ofthe andacid—baseweremonitored cases)．Serumcreatinine，functioncoagulationsystem，electrolyte