支气管肺炎医学课件.pptVIP

C.用药原则：应持续至体温正常后5~7天，临床症状和体征基  本消失后3天。支原体肺炎至少用药2~3周。葡萄  球菌肺炎一般在体温正常后2~3周方可停药，总疗 程不少于6周。   Ⅱ . 抗病毒治疗 a.利巴韦林：可滴鼻、雾化吸入、肌内注射、静脉点滴 （抑制多种RNA和DNA病毒） b. α- 干扰素：雾化吸入、肌内注射，5~7天一疗程 对症治疗 Ⅰ . 氧疗 Ⅱ . 气道管理 Ⅲ . 退热与镇静 Ⅴ . 低钾血症者应及时补钾，中毒性肠麻痹时， 应禁食、肠胃减压，使用酚妥拉明 糖皮质激素 常用琥珀酸氢化可的松5~10mg/(kg.d) 或地塞米松0.1~0.3mg/(kg.d)，疗程3~5天。 并发症及并存疾病的治疗 1. 心力衰竭的治疗： 镇静、吸氧、快速洋地黄药物、利尿、 血管活性药物 2. 中毒性脑病的治疗：纠正缺氧、降颅压、镇静、保护脑细胞 3. 并发脓胸和脓气胸者：穿刺抽脓、抽气，胸腔闭式引流术 4. 治疗佝偻病、贫血、营养不良等并存疾病 一、测体温 　　小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。 二、看咳嗽呼吸是否困难 小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。 三、看精神状态 宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时， 精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。 　 四、听孩子的胸部 用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡 着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期 会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，由于宝宝的胸壁薄，有 时不用听诊器称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。 小儿感冒一般不会有此种声音。 五、其他检查 肺结核婴幼儿活动性肺结核的临床症状及x线影像改变与 支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明显。应根据结核接 触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测、x线胸片随访观察 加以鉴别。 预防及护理 　 如果小儿已感冒或咳嗽，并出现以下一种或 几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分 钟多于60次（小于2个月的宝宝），或50次（2-12 个月的孩子），或40次（1-4岁的孩子）；呼吸声 音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动； 发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫 色。 　 初春为感冒流行季节，尽可能少带小儿 公共场所。 父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。　 宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物 如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天 的喂奶次数，以增强营养与体力。 支气管肺炎 概念 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的 肺部炎症。 临床表现 发热，咳嗽，气促，呼吸困难 体征 肺部固定湿啰音，肺部X线检查有斑、片状阴影 肺炎分类 病理分类 大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等 病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 病情分类 轻症肺炎、重症肺炎 临床表现典型与否分类 典型性肺炎、非典型性肺炎 发生肺炎的地点进行分类 社区获得性肺炎、院内获得性肺炎 支气管肺炎(Bronchopneumonia )是小儿时期最常见的肺炎，以2岁以下小儿多见。一年四季均可发生，北方以冬春寒冷季节多发。 病因 最常见的病原体为病毒