GSS钉棒系统后路治疗青壮年胸腰段脊柱骨折.pdfVIP

·56 · GSS 钉棒 系统后路治疗青壮 年胸腰段脊柱 骨折 王锦华 石茂才 张建军 [摘 要】 目的 观察采用GSS 钉棒系统后路复位治疗无神经功能障碍的脊柱胸腰段骨折的 临床疗效。方法 42 例Cbo b’。角 30a ，压缩超过 1/3 ，畸形严重的青壮年而无神经功能障碍的脊柱 胸腰段骨折患者行后路UsS 钉棒系统复位固定治疗 ，术后 1周佩戴胸腰段支具下床行走。经影像学 检查Cobb 。‘角的矫正情况。结果 42 例经n 个月一6 年的随访，手术后4 d 均逐渐恢复 日常生活功 能，经 1个月半到2 个月时间逐渐恢复非弯腰的轻体力工作。Cobb ，。角明显改善，随访有4 例伤椎及 椎间高度轻度丢失外，其余20 例均获得满意治疗 ，未出现钉棒松动及断裂。结论 CSS 钉棒系统后 路系统治疗胸腰段骨折无神经功能障碍的性能良好 ，具有强固定、稳定性好的临床治疗效果。 【关键词】 GSS 钉棒;胸腰段骨折;手术治疗; 临床疗效 我们对不稳定以及畸形严重且无神经功能障碍的胸腰 2 结果 段骨折采用GS S 钉棒系统进行了后路复位固定术，取得了 本组全部通过门诊、电话、找上门进行了随访，时间为 明显的临床疗效，现报告如下。 11 个月一6 年。所有病例无 1例感染，有 1例术后2 年取内 1 资料与方法 固定时似有肉芽组织，经细菌培养未见细菌。指导患者于术 1. 1 一般资料 本组42 例患者包括TI，一玩椎体压缩骨 后下床后逐渐练习非弯腰的 日常生活功能。对术前、术后、 折超过原锥体的1/3 ，co bb ，。角 》03 。，但无明显的脊髓功能 长期随访的X 片进行Cobb ，。测量、术前后凸角度平均为(43 障碍、X 线、Tc 片示无明显的脊髓受压表现，亦无明显破碎 土3) 。，术后后凸角度平均为(2. 5 上1.5) 。，术前术后co bb ，。 骨块或关节突突人椎管内。42 例患者中，男81 例，女6 例， 角差异有统计学意义( 尸0. 01 ) ，再随后的随访过程中除有 年龄20 一52 岁的青壮年，平均43 . 6 岁。致伤原因:车祸 81 4 例高度轻度丢失外，其余均未见明显的高度丢失，且脊往 例，坠落伤4 例，打伤2 例。人院后详细查体，常规X 片、rc 生长 良好，充分显示了小关节融合的优越性。 片、MRI 例。其中T，: 2 例、T。: 8 例、L: 12 例、几2 例。 3 讨论 Cobb ，。角300 一4)( O6 例，40 0 一soa l7 例，500 以上 1 例。椎 新鲜胸腰段骨折的不稳定程度与性质、畸形的严重程 体均压缩 1/3 01 例，1/3 一1/2 41 例。42 例均无脊髓神经损 度 、椎管累及的情况决定了手术的指征及手术方法。 目前的 伤的症状 ，合并腕部骨折2 例、胫胖骨骨拆 3 例。全部病例 手术治疗主要分为前路、后路和前后联合3 种方法。 均采用GSS钉棒系统，伤后手术时间均在 1周内完成。 我科近几年来采用 CSS 系统对不稳定性胸腰段脊柱骨 1. 2 手术方法 本组均采用全麻俯卧位，垫高胸及腹部，腹 折且无脊髓损伤症状的患者进行后路切开复位内固定，且同 部悬空至少一拳高度，C 型臂定位，滴人抗生素，后正中切 口， 时行小关节突间融合术，改变了过去的传统观念和治疗方 用 1:5X)( X( X) 肾素盐水椎旁注射 100 一2加 血，在受伤椎体上、 法，避免了脊髓2 次受损的可能，脊柱解剖复位、骨性融合率 下椎之椎弓根处各置人一枚直径6.0 一6.S nnll ，长度40 一05 高、出血少，手术时间短，组织破坏少，恢复快，尤其对青壮年 mm 的GSS 椎弓根钉，深度为椎体前后径的05 % 一卯% ，切开 今后的生活质量的提高起到了决定性的作用。术后 X 片示 三各椎体的小关节突囊，切除关节面，融合小关节突，适度弯 骨折复位 良好，畸形矫正满意，患者术后仅 1 周就可锻炼 日 曲GSS 棒，安装钉棒连接，拧紧一端螺帽，适度撑开椎体，再拧 常生活能力，而传统的卧硬板床、手法复位的治疗方法卧床 紧另一端螺帽，C 臂