乳腺癌保乳综合治疗临床分析（附52例报告）.pdfVIP

2010年第 14卷第 l期 实 用 临 床 医药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice -85 · 乳腺癌保乳综合治疗临床分析 (附52例报告) 姚永忠，桑剑锋，王雪晨 (南京大学医学院附属鼓楼医院 普外科，江苏南京，210008) 关键词：乳腺癌；保乳治疗；综合治疗 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)O1_oO85_o2 乳腺癌已成为世界范围内女性最常见的恶性 认为复发风险较大，行术前化疗：① 年龄≤35 肿瘤之一，近年来我国乳腺癌的发病率也呈上升 岁；② 肿瘤 2era；③ ER／PR 阴性；④ C— 趋势。随着医学技术的发展提高、审美观念及生 erbB2(卅)。本组术前化疗 35例 (67．3％)，化疗 活理念的不断转变，保乳治疗 已逐步成为乳腺癌 方案：多西他赛 70mg／m2，吡柔比星60rng(或法 治疗的重要方法之一。大量的临床研究资料显 玛新 75mg／m2)，环磷酰胺 500mg／m2，21d为 示 』，保乳手术能达到根治性乳房切除术相似 1个周期，完成3～4个周期。 的治疗效果，而其根本的保障则在于综合治疗 的 手术：行肿瘤局部广泛切除(切除肿瘤及其周 不断完善。本院乳腺癌治疗中心从2003年开始， 围至少 1cm正常腺体)an腋窝淋巴结清扫，瘤床 在不断完善乳腺癌综合治疗的基础上，逐渐开展 处放置钛夹以利术后放疗定位。8例肿瘤位于外 乳腺癌保乳综合治疗 ，得到了很好的治疗效果，现 上象限靠近尾状叶处，行单一切 口完成乳腺手术 总结 2006年 1月～2008年 12月完成乳腺癌保 及腋窝手术，其余患者取乳腺肿瘤处放射状或弧 乳综合治疗的患者 52例，临床分析如下。 形切 口加腋窝平行于腋折线的斜切 口。术中快速 冰冻切片检查乳腺四周切缘及基底，确保无癌肿 1 资料与方法 残留，切缘如为阳性则扩大手术切除范围，再次活 1．1 一般资料 检仍为阳性者放弃保乳，改行改 良根治术。 本组52例乳腺癌患者，均为女性，年龄 31～ 术后化疗 ：除2例原位癌、4例粘液癌、3例肿 56岁，平均42岁。绝经前42例(80．8％)，绝经 瘤1cm者，其余 43例(82．7％)患者均接受术 后 l0例(19．2％)。TNM 分期：0期 2例，工期 后化疗 ，化疗方案 同术前方案，其中4例综合评估 28例，ⅡA期 16例，ⅡB期 6例。病理类型：导 术前化疗不敏感者改用多西他赛 70mg／m2+吉 管原位癌 2例，浸润性导管癌 39例，浸润性小叶 西他宾 1000mg／m2，均完成 6个周期。 癌 5例，粘液癌4例，乳头状癌 2例。 术后放疔：除2例原位癌者，50例患者接受 病例选择标准_5]：肿瘤最大径≤3crn，肿瘤 放射治疗 ，放疗范围包括乳腺及区域淋巴引流区， 边缘距乳头 3cm 以上 ，腋窝无可扪及的肿大淋巴 清扫腋窝淋巴结无转移的患者不行淋巴引流区照 结，无放疗、化疗禁忌，患者有保乳意愿，部分肿瘤 射，只照射乳腺 ／胸壁，应用内切野和外切野，全乳 3cm者经术前化疗缩小至≤3cm。 剂量为 50Gy／5周 ，瘤床处补量 10Gy。36例化 1．2 方 法