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基础护理质量评价标准（09版） 病区： 年 月 日 检 查 内 容 分 值 扣 分 方 法 扣 分 原 因 床号： 床号： 床号： 1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生，更换住院病人衣服 6 新入院病人24小时内未搞个人卫生扣5分；未更换病人服扣1分。 2、护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符；按级别要求巡视病人，发现病情变化及时报告处理记录。 15 医嘱、一览表、床头卡上护理级别不符各扣1分；未按护理级别巡视病人扣2分；病情变化未及时发现、报告、处理各扣5分；记录不及时扣5分。 3、病房整洁，床单平整、干燥、无污染痕迹，床栏、输液架放置正确，床下无杂物，便器放床架上，每周更换床单、被套、枕套一次，更换衣、单不得放于地面。 15 病房不整洁、有异味各扣2分；床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹各扣5分；病人皮肤直接接触胶单扣2分； 4、为不能自理者做好生活护理，做到指（趾）甲、胡须短；头发、口腔、皮肤、会阴清洁；并协助喂食、喂药。 15 指甲、胡须长扣2分；头发不清洁、未梳理各扣2分；口腔、会阴不清洁、有异味各扣2分；皮肤、衣裤、床单有血、尿、便及胶布迹扣2分；未协助喂食、喂药各扣5分。 5、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。有安全措施，无护理并发症。 12 卧位不符合要求、无翻身卡各扣5分；体位与翻身卡不符扣2分；无安全措施、约束带使用不正确各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤等各扣10分。 6、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。 8 导管、引流管固定不妥当扣4分；导管、引流管折曲、受压、引流不通畅、未及时更换各扣2分。 7、输液（血）无外渗，定期观察、按要求填写输液（血）观察卡。 10 无输液卡扣2分；输液卡无签名、实际滴速与记录不符、无定时观察记录、输液外渗各扣2分。 8、病人呼叫及时到位，口服药分次核对、发放。 6 病人呼叫不能及时到位（2分钟）扣2分；未执行口服药分次核对、发放扣2分。 9、提供有针对性的健康教育、指导。 5 病人不了解疾病注意事项扣3分。 10、准确执行护理常规及操作规程，药物现配现用，注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗等履行告知制度。 8 未执行护理常规及技术操作规程每项扣2分；护理过程不注意保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行告知义务扣2分。 合 计 100 实得分： ≥90分为合格 检查者签名：