肺球孢子菌病8例临床分析.pdfVIP

· 28O · 垦 窒志2olo年3月第3o卷第5期 IntJRespir，M{rch2010，Vo1．30，No．5 ． 论 著 ． 肺球孢子菌病 8例临床分析 连宁芳 林其 昌 林晓 【摘要】 目的 研究非疫区感染的肺球孢子病的特点 。方法 回顾性分析福建 医科大学附属第一 医院 自2004年 1O月至 2008年 6月确诊的肺球孢子菌病 8例 。结果 8例经病理确诊的肺球孢子菌病 患者中，男 5例 ，女 3例 ；平均年龄 (42．87--44．93)岁 ，7例 患者无基础疾病 ，HIV均为阴性 。主要有 以下 临床表现 ：干咳3例 ，咳痰 5例 ，胸痛 3例 ，气喘 1例 ，发热 3例 ，头晕、头痛 1例 。症状轻 ，体征不 明显。 实验室检查 ：血常规 白细胞 出现异常者 3例 ，痰培养均未见到球孢子菌生长。影像学表现 ：边缘模糊 的结 节状密度增高影 6例 ，片状模糊影 2例 ，多 出现单侧肺叶，以下肺多见 ，2例结节见毛刺 ，4例病变内空洞。 病变 CT值在 3O～60Hu，增强后均无 明显强化。病理学表现 ：慢性 肉芽肿性炎症伴多核 巨细胞反应 ，内 见球状真菌孢子 。PAS染色阳性者 6例 ，6一氨银染色 阳性者 5例 。治疗及转 归 ：1例失访 ，4例予氟康 唑 抗感染，2例氟康唑合用两性霉素 B雾化吸入治疗 ，1例伊 曲康唑联合两性霉素 B雾化吸人、治疗 1个月 后 ，病变均有吸收 。结论 非疫区可能发生肺球孢子菌病 ，l临床表现轻微 ，影像学表现无特异性 ，极 易误 诊 。早期通过肺穿刺活检可助确诊 。该病预后较好 。 【关键词】 肺球孢子菌病 ；诊 断 ；治疗 Clinicalanalysison8casesofpulmonarycoccidioidomycosis LIAN Ning—fang，LIN Qi—chang LlN Xiao．Department of Respiratory Medicine，巩P First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，FuzhOU 350000，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofpulmonarycoccidioidomycosis (PC)．Methods A totalof8casesofPC diagnosedattheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedical Universityfrom October2004 toJune2008wereretrospectivelyanalyzed．Allcaseswereidentifiedby pathologicalstudy．Results Thepatientsconsistedof5malesand3females，withmedianageof(42．87--+ 4．93)years，7 casesofwhom withoutunderlying diseasesand allwith normalimmunefunction．The commonsymptomsweredrycough3 cases，expectoration 5cases，chestpain 3cases，dyspnea lcase， febrile3casesdizzy 1caseandheadachetcase．A1lhadmildsymptomsandphysicalsigns．Threecases hadabnormalleucocytes．Theimaging featureswereill—defined nodulesormass，2caseswith sentus，4 caseswithcavity．Mostappearedononesideandinferiorlung．Chronicgranulomatousinflammationwith multinucleatedgiantcellsandglobalfungalsporeswerethemaincharactersinpathologicalstudy，inwhich 6caseswithperiodicacid—schiff(PA