成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症二例并文献复习.pdfVIP

医师杂志2010年3月第9鲞箜—3~ ChinJGen—PractMarch2010,Vo1．9,No．3 - 209 · ． 临床 研 究 ． 成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症二例并文献复习 丁可 刘淼冰 【提要】 回顾性分析我院2005年至2007年确诊的2例成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症的临 床资料并文献复习。2例患者均为男性，分别为39岁和45岁。均有长期吸烟史。第 1例症状为胸 痛，影像学提示骨骼病变。第2例体检发现肺部阴影，胸部高分辨cT示双上中肺野网格状改变及囊 性变。外科手术活组织病理学检查结果 ：2例在光镜下均可见病理性朗格汉斯细胞浸润，免疫组化 s一 100、CD1a均为阳性 。 【关键词】 组织细胞增多症，朗格汉斯细胞 AdultLangerhanscellhistiocytosis：areportof2cases DINGKe，LIUMiao—bing．Departmentof IntegratedMedicine，BeltingChaoyangHospital，AffiliatetoCapitalMedicalUniversity，Bejiing100020， China Correspondingauthor：LIUMiao—bing，Email：liumiaobing@yahoo．corn．cn A【bstract】 TwocasesofadultLangerhanscellhistiocytosiswereretrospectivelyreviewed．Bothcases weremalecigarettesmokers，aged39and45．Chestpainwasthemajorsymptominonecaseandradiology showedlesionsin therightribs．Anothercasewasadmitted becauseofthe shadow in the chestX—ray discoveredduringroutinephysicalexamination．Lungcystsandreticularchangeswereshown inthehigh— resolutionCT scan，predominantly in the upper and middle lung fields． Pathologicaldiagnosiswere establishedthough surgicalbonebiopsyorthoracoscopiclungbiopsyrespectively．SpecificLangerbanscells weredetectedudderlightmicroscope and stainingfortheS-100，CDIaantigenswereallpositiveintwo cases． 【Keywords】 Histioeytosis，langerhans—cells 朗格 汉 斯 细 胞 组 织 细 胞 增 生 症 (1angerhan cell FPSA)均阴性。X线胸片显示右侧第4肋骨骨质破坏 ，局部 histiocytosis，LCH)是一种较罕见的、原 因不 明的、以组织细 胸部软组织肿胀。胸部CT提示：右侧第4肋局限性骨质破 胞浸润为特征的疾病，可以累及多个器官、系统。多见于婴 坏伴病理性骨折 ，骨折端轻度错位 ，破坏灶边界清楚 ，周 围散 幼儿或青少年，成人较少见。我院2005年至 2007年共收治 在钙 化灶，周 围软 组织肿 胀 (图 1)。18氟一脱氧 葡萄糖 了经病理诊断的LCH成人患者 2例。现将其资料进行回顾 (18Fu—FDG)全身扫描显示右侧胸背部条状葡萄糖代谢异 性分析如下。 常。99mTc—MDP25mcl骨扫描示右侧第3、4、5后肋不除外骨 一 、 临床资料 质病变。考虑骨肿瘤可能性大，故行探查术。术中见：右第 例 1 男，39岁。人院前 1个月出现右肩胛