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临床执业医师《生理学》辅导精华之神奇的心脏电位（图） 问题：以下哪种细胞不是自律细胞： A.窦房结P 细胞 B.心房、心室肌细腿 C.心室传导束的浦肯野细胞 D.房结区细胞E.结希区细胞 什么是结希区细胞？请把整个题目分析一下？ 答案及解析：本题选B。 在本文中主是介绍心脏传导系统的各种自律细胞动作电位特征，我们将从自律细胞开始， 逐一去了解窦房结、房室交界、希氏束和浦肯野细胞。 自律细胞 一些心肌细胞，在没有外来刺激时，能够自动地发生节律性兴奋，这种特性称为自动节 律性，简称自律性。因此，这些具有自律性的心肌细胞，就称为自律细胞。 这些心肌细胞存在于我们命名为窦房结、房室交界（结区除外）、希氏束、浦肯野纤维 等解剖结构中。 自律性和快反应性是两个无关联的属性。 根据动作电位去极化速率的快慢、电位变化幅值的大小、传导速率的快慢，心肌细胞被 分为快反应细胞和慢反应细胞。前者的动作电位为快反应电位（fast response action potential；去极化快；变化幅值大；传导快），后者为慢反应电位。 心房肌、心室肌、房室束、束支和末梢浦肯野细胞的动作电位都表现为快反应电位，所 以被划分为快反应细胞（fast response cell）。心房和心室的工作细胞没有自律性，是非 自律性快反应细胞。（对应着就知道了自律性快反性细胞是指哪些了。） 窦房结和房室交界区的一些细胞兴奋时产生慢反应电位（slow response action potential），称为慢反应细胞（slow response cell）。和快反应细胞不同的是在心脏结 构里，慢反应细胞都有自律性医学教育网搜集整|理。 自律细胞的动作电位在3 期复极末，膜电位达到最大值（指绝对值），称为最大舒张电 位。4 期膜电位不稳定，在复极达到最大舒张电位之后，膜电位立即开始自动除极，当除极 达到阈电位后引起兴奋，便产生下一个动作电位，如此周而复始，于是动作电位就不断产生。 各种不同的自律细胞，其动作电位的特征和产生机制不完全相同。 窦房结 窦房结P 细胞的动作电位明显不同于心室肌细胞，具有以下特征： ①阈电位（—40mV）的绝对值较小； ②0 期除极幅度小（约70mV），不出现明显的反极化（除极峰值为0mV 左右）； ③0 期除极速度慢（斜率小），时程长，约为7ms； ④无明显的 1 期和2 期复极医学教育网搜集整|理； ⑤最大舒张电位（—70mV）的绝对值较小； ⑥4 期自动除极速度较快。 其动作电位形成机制是： ①0 期除极由CA2＋内流引起； ②3 期复极由K＋外流所致； ③4 期自动除极的机制较复杂，有多种机制参与，其中K＋外流进行性衰减可能为其主 要原因。 房室交界 房室交界又称房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传人心室的唯 一通道，主要包括房结区（位于心房与结区之间）、结区（相当于光镜下所见的房室结）和 结希区（位于结区和希氏束之间）。 房室交界区细胞的动作电位与窦房结P 细胞相似，表现为0 期除极速度慢、幅度小；其 中房结区和结希医学教 育网原创区细胞存在4 期自动除极，因而属于自律细胞；但结区细 胞不存在4 期自动除极，所以为非自律细胞。 希氏束和浦肯野细胞 希氏束又称房室束，主要含浦肯野细胞。 浦肯野细胞的动作电位持续时间长，具有分明的0、1、2、3、4 期。0 期上升速率快， 幅度高，形状与心室肌细胞十分相似，形成机制也基本相同；但与心室肌细胞不同的是，其 4 期也产生自动除极，所以浦肯野细胞也是一种自律细胞。 关于浦肯野细胞4 期自动除极的形成机制，目前认为是由一种Na＋内流为主的起搏电 流所引起，这种Na＋内流与其0 期除极过程中的Na＋内流完全不同。