连续性肾脏替代治疗在内科危重监护病房临床应用.docVIP

连续性肾脏替代治疗在内科危重监护病房的临床应用 Clinical Utility of Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) in the Critical Care Unit 彭 莉 肖 浤 Peng Li Xiao Hong 澳门镜湖医院内科 Internal Medicine Department of Jinghu Hospital in Macao 中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：1818－0086（2009）01 摘 要：目的 回顧性分析連續性腎臟替代治療(CRRT)在危重症病房的臨床應用。 2004年6月至2007年12月在內科CCU病房運用CRRT治療內科危重病例42例，對兩組患者的年齡、原發基礎疾病以及治療前的腎功能等臨床特點進行了比較和分析。42例患者中25例度過疾病的急性期，存活率為 59.62％，17例在急性期死亡，死亡率為4.48％；死亡組患者的平均年齡(74.2 ±18.5)明顯大於存活組（64.7±18.7），但並無統計學意義上的差異（P=0.497）。 CRRT能明顯提高危重病人的生存率，為原發病治療和營養支持的實施創造了條件。 Retrospectively analyze the clinical utility of Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) in the Critical Care Unit of the Internal Medicine Department. Method During the period of Jun. 2004 to Dec. 2007, CRRT were performed on 42 cases of critically sick patients in our department. General data including age, gender, primary underlying disease, comorbidity, and laboratory examinations pre- and post-treatment were collected and analyzed. Results 25 out of 42 patients survived the acute phase of the illness. The survival rate was 59.62％. 17 patients died during the acute phase. The death rate was 40.48％. The mean age of the death group is 74.2 ±18.5 yrs, which was obviously older than that of the survival group（64.7±18.7 yrs），but there was no statistical significance（P=0.497）. CRRT might provide an effective organ support to the critically sick patients. CRRT might be of help in increasing the survival rate of the critically sick patients in the internal medical department. 與傳統的間歇性血液透析相比(IHD)，CRRT時溶質和液體的清除持續緩慢進行，滲透壓變化小，血流動力學狀態穩定，同時溶質清除率高並能濾過和吸附清除中分子細胞因數和炎症介質，因此，CRRT不僅僅是腎臟替代，更是穩定機體內環境，支持其他多臟器功能的有力武器，CRRT在危重病救治過程中的重要性已經得到公認。本院於2004年6月14日開始在內科重症監護病房開展CRRT治療，至2007年12月31日共治療42人次，現將該部分病人CRRT治療的臨床資料總結并報道如下。 一般資料42例患者中男性24例，女性18例；平均年齡(68.5±19)歲(12-91歲)；CRRT前尿素氮(BUN)的平均值為18.62±8.87(4.5～54.7)mmol／L，血清肌酐(Scr)平均值為344.02±161.35(81-1243)umol/L。患者原發病因見表1。表2所列為CRRT前患者併發症情況。42例患者中有37例（88.1%）治療前確診有急性腎損傷(AKI)，無一例腎後性AKI，大部分患者以腎前性因素為主或同時存在腎前性和腎性因素，以腎性因素為主者5例(13