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坚持创新求突破 完善制度强管理 积极推动我省医疗、生育保险事业健康发展 河北省医疗保险管理中心 2005年是我省医疗、生育保险经办管理工作取得丰硕成果的一年。一年来，在部中心和省厅的正确指导和大力支持下，我省各级医疗、生育保险经办机构紧紧围绕全年工作目标，积极开拓创新，在创新中实现突破；逐步完善政策和各项规章制度，在完善中强化管理，各项工作都取得了可喜成绩，圆满完成了上级下达的工作目标任务。现将我省医疗、生育保险经办管理工作的主要情况汇报如下： 一、扩面和基金运行总体情况 2005年，部社保中心下达我省医疗、生育保险的扩面任务分别是500万人和115万人。一年来，经过各级经办机构的辛勤工作，超额完成了上级下达的扩面工作任务。截止2005年底，全省医疗保险参保总人数已达562万人，超国家下达任务62万人。生育保险参保总人数达215万人，超国家下达任务101万人。 在做好参保扩面工作的同时，各级经办机构都把医疗、生育保险基金的安全运行作为开展各项工作的核心工作来抓。2005年，全省医疗、生育保险基金继续保持“收支平衡，略有结余”，基金运行安全平稳。全年全省基本医疗保险基金共收入49.6亿元，其中：分配个人帐户21.7亿元，统筹基金27.9亿元。全省基本医疗保险基金总支出37.5亿元，其中个人帐户支出15.6亿元，统筹基金支出21.9亿元。全省基本医疗保险基金当年总结余12.1亿元，其中统筹基金结余6亿元，历年统筹基金累计结余21.3亿元。 生育保险方面，全年共征缴基金0.34亿元，支出0.21亿元，累计结余0.76亿元。 二、经办管理工作的主要做法和措施 2005年，我省各级医疗、生育保险经办机构认真贯彻落实国家和省医疗保险工作座谈会精神，紧密结合工作实际，不断推出创新的工作思路，拿出解决困难问题的新办法、新措施，有效确保了各项工作的顺利完成，促进了全省医疗、生育保险经办管理工作的可持续发展。 一是开拓创新，多措并举，参保扩面实现新突破。参保扩面工作一直是我省各级医保生育经办机构的重点工作。去年初，国家下达我省医疗、生育保险的扩面任务后，我们结合各地实际，及时将任务目标分解到各市，实行了目标责任制。各地在参保扩面工作中，积极开拓思路，采取多种措施，促进了扩面工作的顺利进行。如我省石家庄市为促使符合参保条件的用人单位和职工尽快参保，于去年初就以市劳动保障局的名义下发了《关于进一步做好市区城镇职工基本医疗保险扩面工作的补充意见》，明确规定“用人单位及其职工和灵活就业人员，凡在2005年6月30日前参加医疗保险的，其2000年6月30日前的工龄可视同医保缴费年限，凡在2005年6月30日以后参加医疗保险的，均应从2000年7月1日起补缴医疗保险费”，这项措施的实施，有效促进了用人单位和灵活就业人员的参保积极性。截止到去年底，该市参保人数已达67万人，其中灵活就业人员就有5万多人。对不愿和不积极参保的优势企事业单位，各地都结合当地实际，采取多种措施，促其参保。保定市通过不断调整医疗保险待遇，使基本医疗保险待遇逐步超过企业的劳保待遇，来吸引这些企业参保。目前，保定卷烟厂、乐凯胶片公司等优势企业已经办理了参保手续；衡水市采取下发《劳动保障监察询问通知书》和《社会保险费催缴通知书》的办法，依法促进了优势单位的参保工作。对于破产、改制企业以及灵活就业人员等特殊群体，各级经办机构也积极采取措施，将其纳入医保覆盖范围。秦皇岛市顺应经济发展和就业格局的变化，将扩面工作的重心向困难企业、非公企业和灵活就业人员转移，并在政策上适当倾斜，促进了参保扩面工作。全年仅市本级就有150户私营企业5200人参保，成为该市参保扩面工作中一个新的增长点。总之，经过全省各级经办机构的共同努力，全年医疗保险共新增参保人员89.6万人，同比增长18.9%。生育保险通过采取和医疗保险协同推进的政策措施，参保扩面工作效果明显，全年共新增参保人员101万人，同比增长89.1%。 二是切实加强基金管理，努力确保基金安全运行。一年来，各级经办机构不断加大基金征缴力度，通过严把缴费基数申报关，积极开展现场稽核等方式，促进了基金的应收尽收。秦皇岛、廊坊等市还采取重新核对各单位缴费基数，与劳动监察部门进行联合执法检查的形式，有效防止了少报、漏报现象的发生。通过全省广大经办工作人员的共同努力，去年全省基金征缴率达到了98.26%以上。 加强基金管理，王东进副部长多次强调要“收得上、管得住、用得好”。在确保基金收得上的同时，各级经办机构始终坚持严格执行有关政策规定，严把基金支出关，真正做到了基金“管得住、用得好”。各地还坚持定期对基金征缴和收支余情况进行分析、预测，一经发现现行政策和管理措施中存在的问题，就及时予以调整完善，确保了基金的运行平稳。去年以来，各地在加强基金管理方面做了许多卓有成效