基于中医临床数据仓库的名老中医经验继承研究辅助平台论文.pdfVIP

／名师与高徒 步优化现有的采集系统，使其不仅为名老中医临床信息采集所用，也可用于 所有中医医院的门诊系统中。 (2)数据挖掘与教学、科研、管理相结合数据挖掘的结果可用于辅助 教学、指导临床、辅助管理部门决策等，以提高中医药医、教、研水平。 (3)数据挖掘与中医基础与临床学科相结合，促进年轻医生快速成长， 促进中医理论的发展中医教育目前存在诸多问题，其核心问题在于学科体 系没有得到大的发展，理沦指导实践的能力不强，医生成长的时间太长。中 医是一门临床学科，其发展的原动力在于临床实践，把名老中医在当今时代 临床实践中积累的共性规律与个性经验挖掘出来，并充实到现有的理论体系 当中，对现代中医基础理论的发展和临床水平的提高均有极其重要的意义。 年轻医生通过学习和运用名老中医经验也可加快其成长过程。 (4)有利于建立干、湿结合的中医临床科学研究新模式临床信息数据 仓库及数据挖掘平台的建立，跨越了中医临床人员仅靠自身力量进行知识积 累的过程，不仅有利于开展利用计算机模拟诊疗过程的临床研究(干性研 究)，而且可作为在患者身上进行临床试验(湿性研究)的基础，提高中医I艋 床研究的效率与水平。 平台的建立为今后研究名老中医经验开创了一条新的途径，对名老中医经 验的继承、年轻医生的成长、中医理论的创新与发展将起到积极的推动作用。 基于中医临床数据仓库的名老中医 经验继承研究辅助平台 ■周雪忠1 王映辉1 刘保延2 姚乃礼1 李平1 张润顺1 1．中国中医科学院广安门医院 2．中国中医科学院 中医学是一门实践性很强的科学。结合中医理论进行辨证论治临床实践 的过程，是一个不断对中医理论加深理解、不断发现新的研究课题和不断积 累解决问题经验的过程。辨证论治和理、法、方、药指导下的临床诊疗实践， 并基于此进行的理论提炼是未来中医药学发展的核心驱动力量。而中医临床 第五篇 相关研究／ 经验的积累是一个漫长的实践和学习过程，因此，如何学习和继承名老中医 的诊疗经验和学术思想成为年轻中医提高临床诊疗水平的重要步骤。名老中 医的诊疗经验和学术思想具有广泛的指导意义，也是中医理论的重要承载形 式。因此，进行名老中医经验传承研究是中医理论研究的重要内容。 综合近几十年来的文献报道，研究名老中医经验及进行临床经验总结的 方法包括以人为线索、以疾病为线索、以方剂为线索和以思维为线索等师徒 传承及名医个人总结研究模式，如《施今墨临床经验集》、《蒲辅周医案》、 《70位当代名老中医治疗慢性肾炎的经验》、《名医名方录》和《近代名老中 因临床思维方法》等均从以上几个方面对现代临床名医经验进行了深入研究， 为其他形式的传统中医临床经验研究提供了借鉴和参考。传统中医临床传承 模式反映了中医诊疗思路的特点，是业已证明有效的中医临床研究模式。但 其基于文献整理和跟师学习的继承模式、回顾性病例分析、文献、病案资料 整理研究以及独立的小样本前瞻性研究，存在信息量相对较少、信息不齐全， 且受到时间和医生能力等因素的限制。同时，缺乏系统性、整体性和横向的 比较研究能力，并受到诸多主观因素如继承人员的科研水平、研究思路和方 法学限制等因素的影响。相对独立的文献与临床资料数据整理缺乏共享性和 累积性，使得其他研究人员无法在现有的数据及研究的基础上进行增量式医 学研究。 615 随着计算机和人工智能向医学应用领域的渗透，专家系统较早地在医学 领域进行了尝试应用研究。中医临床研究中也出现了诸多专家系统研究，如 《关幼波计算机诊疗系统》、《电子计算机模拟路志正老中医治疗眩晕经验专家 系统》等。专家系统实质上是一个问题求解系统，知识获取和高效的知识表 示方法成为专家系统研究中公认的瓶颈问题。在中医学研究中，其知识的传 授存在门槛高的特点，从而大大限制了中医专家系统的实际研究意义。 另一方面，由于盲目套用以单因素疾病为中心、以同质性人群为基础的 现代临床研究方法，对中医临床诊疗相关因素及关系缺乏深入系统的分析， 由此获得的临床研究结果如复方的疗效缺乏可靠性，且容易造成掩盖中医临 床诊疗个体化规律和特性，难以满足中医临床辨证论治个体化诊疗模式中以 多维时空系列非线形为主