角膜病3分析课件.pptVIP

医学课件园 角膜病Disease of cornea 张家界市人民医院眼科 刘申志 概述 角膜组织分层及生理特点 上皮层(epithelium) 前弹力层(Bowman’s membrane) 实质层(stroma) 后弹力层(Descemet’s membrane) 内皮层(endothelium) 概述 角膜的特点 1、角膜的透明性(transparence) 完整的角膜上皮细胞和泪膜 基质层胶原纤维的规则排列 无血管 角膜基质层的半脱水状态 概述 2、角膜无血管(no blood vessels) 角膜缘或周边部：免疫性角膜病 角膜中央区： 感染性角膜病  概述 3.角膜营养 房水中的葡萄糖 泪膜弥散的氧 角膜缘血管供应的氧 4.角膜含有丰富的感觉神经末梢 角膜敏感度是结膜的100倍 角膜病变---疼痛、畏光 角膜炎症---畏光、流泪、眼睑痉挛 概述 5、角膜的相对免疫赦免(relative immune privilege) 移植成功率高 6、角膜的屈光力(focusing power) 占眼球全部屈光力的 ? （43.25/58.60） 屈光手术部位 正常角膜光学切面 角膜疾病 我国主要致盲性眼病之一 分类 炎症 变性与营养不良 先天异常 角膜软化症 肿瘤 外伤 角膜炎 keratitis 病因 外源性 （外伤、感染） 内源性 VitA缺乏（角膜干燥及软化） 自身免疫病（干燥综合征） 局部蔓延（邻近组织炎症） 角膜炎病理及病情发展与归转 治疗 损伤 感染 浸润灶 吸收 坏死 溃疡 愈合（角膜瘢痕corneal scar） （云翳nebula、 斑翳macula、 白斑leucoma） 穿孔 眼内炎 失明 继发青光眼 愈合（粘连性角膜白斑） 角膜瘘(corneal fistula) adherent leucoma 高眼压 角膜炎keratitis －－diagnosis 病史 症状 刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等 实验室检查 涂片、培养、药敏 角膜炎keratitis －－treatment 治疗原则 1、去除病因，积极控制感染 2、增强全身及局部抵抗力 3、促进愈合，减少瘢痕形成 角膜炎keratitis －－treatment 抗炎 抗生素 皮质类固醇 非甾体消炎药 对症 散瞳、局部热敷 手术 角膜移植 细 菌 性 角 膜 炎Bacterial keratitis 细菌性角膜炎 Bacterial keratitis 细菌性角膜炎 bacterial keratitis 特点 重：角膜溃疡穿孔 眼内炎 眼球萎缩 角膜疤痕等