皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗血虚风燥型特应性皮炎的临床及免疫组化研究.pdfVIP

2011年国家级医学继续教育项目论文集 ·53· 皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗 血虚风燥型特应性皮炎的临床及免疫组化研究 吴蓓玲1杨晓红1曹 毅1 余土根1 奚爱妮2程立峰2陈琼2 (1浙江省中医皮肤科2浙江中医药大学) 【摘要】 目的：观察皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射对血虚风燥型特应性皮炎(AD)的临床疗 效，及对AD患者治疗前后皮损局部ICAM—l和VCAM—l表达的调控，探讨AD的发病机理及 临床意义。 方法：采用皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗29例血虚风燥型AD患者，使用 SCORAD积分系统，对治疗前后AD皮损及临床严重度进行评估，同时采用SABC免疫组化法观 察治疗前后AD患者皮损局部ICAM—l和VCAM一1阳性面积、平均光密度、总光密度的表达 显下降(P0．05)。 结论：皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗血虚风燥型AD，疗效确切、安全性高，其 可能机制是通过抑制炎症因子的释放，调节ICAM—l、VCAM—l在局部皮损中的表达，从而抑 制细胞间的黏附及炎症细胞的聚集，达到抗炎及免疫调节的目的。 ICAM一1VCAM—l 【关键词】 特应性皮炎皮炎消净饮Ⅱ号 窄谱UVB 特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)又称异位性皮炎，遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的 慢性炎症性皮肤病，迄今尚缺乏有效的根治性治疗方法，且其发病机理尚不十分明确，近年来粘附分子在 Adhesion Molecule AD发病中的作用逐渐受到重视。细胞问黏附分子一1(Inter—Cellular1，ICAM—1) celladhesionmolecule 与血管细胞粘附分子一l(vascular 1，VCAM—1)属于粘附分子免疫球蛋白超家族 成员，在炎症病理过程中发挥重要作用，目前认为VCAM—l及ICAM一1可有效促进包括嗜酸细胞及T 淋巴细胞在内的炎症细胞在特应性皮炎皮损局部的聚集。笔者拟通过观察我院院内制剂皮炎消净饮Ⅱ 的表达，以探讨皮炎消净饮Ⅱ号联合窄谱UVB照射治疗AD患者的可能分子生物学机制，为中西医结合 治疗AD提供理论依据。 1．资料与方法 1．1临床资料病例选择：治疗组29例AD均来自于皮肤科门诊及住院患者，其中男16例，女13例； ·54· 实验研究 的四弯风辨证分型中血虚风燥型标准呤】。随机选择正常对照组15例(来源于我院整形科)，男9例，女6 例，年龄16—45岁(23．4±9．6岁)。两组间年龄构成上无显著性差异，具有可比性。 1．2纳入标准符合上述诊断标准的AD患者：年龄在12-50周岁；经其它抗过敏治疗无效者且已停 药半月以上；不伴有血液系统、肝、肾等慢性疾病者；未经皮质类固醇激素治疗或已停药一月以上。 1．3排除标准年龄在12周岁以下，50周岁以上；孕妇及哺乳者；伴有血液系统、肝、肾等慢性疾病 者；一月内经皮质类固醇激素治疗或其它治疗停药不足半月者；合并其它皮肤病或感染性疾病； 1．4治疗方法治疗组采用皮炎消净饮lI号(由苍术、当归、汉防己、黄芩、柴胡等组成的冲剂，产品质 量符合中国药典1995年版一部附录冲剂项下有关规定)，由本院中药制剂室提供，每包109，每次1包，每 日3次，温开水冲服，连续服用2个月。同时给予窄谱UVB照射(SS-03型，上海希格玛高技术有限公司 生产)，照射时患者与操作人员均需戴紫外线防护镜，男性病人生殖器部位严密遮盖。起始照射量均0． 5J／cm2，如照射皮肤无红斑反应，以后每次增加10％，最大照射剂量为2．5J／cm2，每周照射2次，待皮疹 改善后照射次数递减为每周1次，在维持及次数递减时，剂量不变。若出现疼痛性红斑则暂停照射，待红 斑消退后恢复照射，剂量较前减少50％，2个月后判断疗效。记录疗效及不良反应。治疗期间停止