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第九章 腧穴特种治疗技术 第一节 电针法 电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的方法。 电针法为毫针与脉冲电流两种刺激的有机结合，提高了疗效，扩大了治疗范围，并能准确地掌握刺激量，减轻人工手法行针的工作量，成为临床普遍使用的治疗方法。 电针法由毫针与电针仪器组合，是中医与现代科学（物理学）结合的产物，也是现代医疗仪器向针灸医学渗透的结果。在取穴上，除采用循经取穴、辨证取穴等传统的中医取穴方法之外，还注意结合神经解剖学取穴，取有神经干分布或有神经通过的穴位。使针灸的疗效和治疗范围都大大迈进了一步。 一．电针仪器 （一）电针仪器的结构与原理 1．结构：以G6805型治疗仪为例，其基本结构是由五个部位组成，即电源、方波发生器、控制电路、脉冲主振电路和输出电路组成。 2．作用原理 （二）常用的电针仪器 主要介绍上海产G6805型电针治疗仪 本机性能稳定，交直两用，使用安全，操作简单，携带方便。 可输出连续波（含密波、疏波）、疏密波、断续波三种波型，连续波频率为160～5000次/min，1～100Hz可凋；疏密波与断续波频率为14～26次/min，疏密波其疏波为4Hz，密波为20Hz；断续波为1～100Hz可调。 仪器顶部有5个小型输出插孔，对应面板上5个输出控制旋钮，可调节控制输出的强度。各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。 面板上，中间的旋钮可以选择不同的输出波形，可控制输出连续波、疏密波、断续波。右侧的旋钮用作连续波的频率调节，可分别调出疏波和密波。左侧的旋钮用作疏密波、断续波的频率调节。 二．操作方法 （一）电针机波型及其适应症（电针刺激参数的选择）（图9-4） 1．密波：频率快，每秒50～100次，为高于30HZ的连续波。能降低神经应激功能，有止痛、镇静、解痉作用，用于痛症、痉挛、针麻。 2．疏波：频率慢，每秒2～5次，为低于30HZ的连续波。疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。适用于痿证、肌肉、关节、韧带的损伤。 3．疏密波：疏波密波自动交替出现的一种波型，各持续1.5秒。克服了单波型机体容易产生适应性的缺点。有促进血液循环、改善组织营养、消除炎症水肿等作用，常用于痛症、关节炎、面瘫、肌肉无力、外伤等。 4．断续波：有节律、时断时续出现的一种波型。断时1.5秒内无脉冲电输出，续时为密波持续1.56秒。机体不容易产生电适应性，其刺激作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，刺激肌肉收缩，适用于痿证、瘫痪。 5．锯齿波：按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟16～20次，或20～25次，接近人体呼吸频率，用于作人工电动呼吸，配合抢救呼吸衰竭。 （二）电针选穴 1．按中医理论选穴 近部取穴、循经取穴、辨证取穴。 2．按神经肌肉分布选穴 采用神经干通过和肌肉神经运动点取穴。 头面 头面 下肢 腰骶 腧穴配对：如坐骨神经痛可取环跳、大肠俞，配殷门、阳陵泉。 每次可选同侧穴位1～3对，电流回路尽量不通过心脏。 （三）操作程序（使用方法） 1．取同侧腧穴1～3对，得气后接线（将两根导线的夹子分别夹在两根毫针的针柄上）。 2．将输出电位器调至“O”位。 3．开电源、选波型、由小到大慢慢调电位器至耐受为度。（患者可有酸胀感、麻刺感、或肌肉节律性收缩等）。 4．通电15～20分钟。 5．电位器调至“O”位，关电源，取导线，出针。 每天或隔天治疗1次，急性病可每天2次。5～10天为一疗程，疗程间休息3～5天。 三．临床应用 （一）适应范围 电针的适应范围与毫针刺法基本相同，可广泛用于临床各科疾病、针刺麻醉。尤其对下列疾病效果较好。 1．痛症、痹证、瘫痪、痿证。 2．神经精神疾病：神经衰弱、癫狂（精神分裂症）等。 3．肌肉、关节、韧带损伤：腰肌劳损、关节扭挫伤等。 （二）处方举例 1．三叉神经痛：风池、翳风、足三里、合谷。第1支者加攒竹、阳白；第2支者加四白、颧髎；第3支者加夹承浆、下关。每次取４～6穴，密波或疏密波，通电20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。 2．坐骨神经痛：环跳、阳陵泉（均为患侧）、大肠俞（双），密波或疏密波。 3．中风偏瘫：肩髃、曲池、支沟、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交，每次取4～6穴，断续波。 四、注意事项 1．使用前必须认真检查电针机性能，输出是否正常。 2．调节电流量应慢慢由小到大，不要突然增强，以免因肌肉强烈收缩造找弯针、断针。 3．尽量避免电流回路通过心脏，接近延髓、脊髓部位使用电针时电流量宜小。 4．每对穴位距离不宜太近，若病情需要，电流量宜小。 5．在通电一段时间后，患者可能会产生适应性，刺激量可能变弱，可适当调大电流量至耐受为度。 6．电流时断时续时，可能导线接触不良，检修后再用。干电池使用时间过长，容