颈部解剖2分析课件.pptVIP

颈椎及其韧带 河南中医学院第三附属医院疼痛科 周斌 寰椎 寰椎无椎体，代之为前弓，可将枢椎的齿突看作为其椎体 寰椎围绕齿突而旋转 寰椎的侧块是头部运动的主要结构 寰椎的横突粗大，其横突孔较枢椎宽，男性大于女性，左侧大于右 寰椎侧块后有椎动脉沟 寰椎的椎动脉沟有时可形成骨桥（环），这是椎动脉入颅的最后一个通道 枢椎 枢椎上部具有独特形状，下部与一般颈椎相似 枢椎的棘突最大 枢椎是颈椎头颈部的枢纽 枢椎的横突短小 枢椎横突孔是个弯曲骨性管道而非简单的短孔 横突的外孔，男性大于女性，左侧大于右侧 枢椎上关节面较大，几乎接近横突，棘突有很多肌肉附着，所以粗大 寰枢复合体结构独特（点头和旋转） 颈椎的关节 寰枕关节、寰枢关节（寰枢外侧关节、寰齿前关节、寰齿后关节） 椎间盘 钩椎关节 关节突关节 寰枕和寰枢椎间关节 寰枕关节—由枕髁与寰椎的上关节凹构成 寰枢关节有： 1.寰枢外侧关节—寰椎的下关节面与枢椎的上关节面构成，左右各一； 2.寰齿前关节—由齿突的前关节面与寰椎的齿突关节面构成，关节囊松弛； 3.寰齿后关节—由齿突的后关节面与寰椎横韧带构成，关节囊松弛。 钩 突 钩突为滑膜关节； 是为了适应颈椎直立所产生的应力出现的； C56的钩突较大，C7最小； 钩突多呈椭圆形，少数为三角形； C5的有效切应力最大； 椎间盘退变后，钩突关节与上位椎体接触更为紧密，为应力集中区； 钩突的功能是阻挡椎间盘向外突出； 如果钩突斜度过大，可向外使横突孔狭小。 主要的韧带结构 前纵韧带 后纵韧带 寰椎横韧带(十字韧带)、翼状韧带、齿突尖韧带 椎弓间的韧带有：成对的黄韧带、横突间韧带、棘间韧带和项韧带； 前纵韧带 前丛韧带是位于脊柱的腹侧面的强壮的纤维束，起自颅骨，止于骶骨； 在上颈段，本韧带最窄，呈索条状，附着于寰、枢椎和其间的关节囊； 向下变宽，在下腰椎，前纵韧带覆盖了椎体前外侧大部和椎间盘，后与骶前纤维混合； 前纵韧带分为三层，深层纤维只跨越一个节段，中层纤维分布于2-3个节段，而外层纤维连结于4-5个椎体。 前纵韧带与椎体前唇的骨膜连结紧密，而与纤维环较为松弛。 后纵韧带 临床意义大于前纵韧带； 同样起于颅骨，止于骶骨，但位于椎管内； 中部纤维从上至下逐渐变窄，而椎管的大小却增加； 本韧带最显著的特点是其呈节段性的纺锤形外观； 后纵韧带不与椎体后部粘连。 项韧带 项韧带是连结于棘突尖部的连续的纤维性脊索，见于从C7棘突到枕外隆凸，后缘游离而肥厚，斜方肌附着其上。 黄韧带 从C1开始至腰骶间有黄韧带桥连结于相邻的椎板间； 始于关节突的基底部，于棘突根部与对侧黄韧带相续； 黄韧带的纤维与椎板垂直； 由于上位椎板的重叠，故黄韧带也呈叠瓦状排列； 黄韧带含有大量的弹性纤维，有很好的延伸性。 横突间韧带 横突间韧带是位于横突间的连结，很难与附着的肌腱区别； 横突间韧带在颈段是较坚韧的细纤维，在胸段与肋间韧带混杂，而在腰段最为明显。 寰枕间的连结韧带 寰枕前膜—连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间，韧带的中部有前纵韧带移行而变厚； 寰枕后膜—连接枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间，前面与硬脊膜紧密相连，后面接头后小直肌，中间有椎动脉和枕下神经通过； 寰枕外侧韧带—连结于寰椎横突的上面与枕骨颈静脉突之间； 枢椎与枕骨之间的韧带 覆膜—位于椎管内，宽而坚韧，自斜坡沿齿突及周围的韧带下降，于枢椎体的后面移行于后纵韧带，前连寰椎十字韧带； 翼状韧带—为强韧的圆索状韧带，左右各一，位于寰椎横韧带的上方，起自齿突尖的两侧，止于枕骨髁内侧面的粗糙部； 齿突尖韧带—为细小的索状韧带，位于两侧翼状韧带上缘之间，连结齿突尖与枕骨大孔前缘。 寰椎与枢椎之间的韧带 十字韧带—肥厚而坚韧，连结寰椎左右侧块的内侧沿，向上向下各发出一条纵行纤维束，分别止于枕骨大孔前沿和枢椎椎体的后部中央。防止齿突向后移动。 謝謝收看！ * *