医疗损害的责任认定.pptVIP

* 护理医疗损害责任认定 1 实习生独立操作：实习护士的差错事故由指导老师负责 2 执行错误医嘱：执行错误护士负责，如错误医嘱医生负主要责任，护士负次要责任； * 3 错误用药：与药剂科无关的护士负责，药剂科发错药的药剂科负主要责任，护士负次要责任； 4 备皮错误：位置摆错致手术错位，手术者负主要责任，护士负次要责任； * 5 异物遗留体内：如手术者询问护士，护士回答无误，术后发现异物遗留由护士负责。护士清点器物不清告诉术者，术者不听的由术者负责。如手术者不询问，护士不提醒术者，术后发现异物遗留两者均负责。 6 输血错误：化验室和血库发错血经护士认真：“三查八对”无法发现的由化验室和血库负责。一般发错血，护士应查对发现而没有发现的，两者共同负责。 * * 咨询热线 * 医疗损害的责任认定 王 和 平 律师 药师 主任医师 北京市丰友律师事务所  * 医疗损害定义 医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。在诉讼实践中，因医务人员的故意而造成患者医疗损害的，视情可构成刑法上的“医疗事故罪”，则由刑法对其进行调整；因医务人员的过失而造成患者医疗损害的，属民事侵权行为，依据《侵权责任法》承担医疗损害赔偿责任。 * 医疗损害分类及归责原则 1.医疗技术损害 是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为。医疗技术损害适用过错责任原则。 　　 在适用过错责任原则的一般情况下，证明医疗机构及医务人员的医疗行为存在技术损害要件，须由原告即受害患者一方承担举证责任，即使是医疗过失要件也由受害患者一方负担。 　　 * 在适用过错责任原则时存在特殊情况，即在法定情形下直接推定医疗机构及医务人员有过错。《侵权责任法》第58条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 * 2. 医疗伦理损害 指医疗机构及医务人员从事各种医疗行为时，未对病患充分告知或者说明其病情，未对病患提供及时有用的医疗建议，未保守与病情有关的各种秘密，或未取得病患同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，而违反医疗职业良知或职业伦理上应遵守的规则的过失行为。 医疗伦理损害适用过错推定原则，直接推定医疗机构的过失，除非医疗机构能够证明自己已经履行了相应义务，否则应当就其医疗伦理过错造成的损害承担赔偿责任。 * 3. 医疗产品损害 　 指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械以及血液及制品等医疗产品，因此造成患者人身损害的医疗行为。《侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”对于医疗产品损害责任，应当适用无过错责任原则，即无论医疗机构或者医疗产品的制造者、销售者是否具有过错，都应当承担侵权责任。 * 医疗损害构成要件 一、存在医患关系 　　 患者对其与医疗机构之间存在的医患关系负有举证责任。患者应提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据证明与医院之间存在医患关系 * 二、医方存在过错医疗行为： 　1、违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动； 　2、违反相关诊疗技术规范实施医疗行为； 　3、未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务； 　4、未尽法定告知义务及知情同意义务； 　5、未尽法定的病历管理义务； 　6、未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务； 　7、未尽合理检查义务； 　8、未尽保护病人隐私义务。 * 三、医方的过错造成患者损害后果  　1、死亡 　2、身体损害 　 身体损害应当包括两个方面内容：一是组成人的身体的躯干、肢、组织及器官受到损害使其正常功能不能得到发挥的。二是虽然表面上并未使患者的肢体、器官受到损坏，但却致其功能出现障碍。如 脑受药物刺激造成的精神障碍。 　　3、精神损害 　　精神损害，是指医疗损害所导致的受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。医疗机构及其工作人员应依法对患者所遭受的精神损害进行赔偿。 * 四、过错与损害的因果关系