牙周疾病分析课件.pptVIP

2.2 牙周病的局部促进因素 2.2.1 牙石 2.2.1 牙面着色 2.2.3 食物嵌塞 2.2.4 咬合创伤 2.2.5 解剖因素 2.2.6 不良习惯 2.2.7 医源性因素 2.3 牙周病的全身易感因素 2.3.1 遗传因素 2.3.2 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 2.3.3 性激素 2.3.4 吸烟 2.3.5 有关的系统性疾病 2.3.6 医源性因素 过去认为，正常人随着年龄的增长，会产生全口牙周组织均匀性退缩，牙槽骨及牙龈组织的萎缩而向根方退缩，致临床牙冠变长，牙骨质暴露，称为老年性萎缩，而近年来研究证明，此现象仍为菌斑长期慢性炎症刺激的结果 4. 6 牙周萎缩 指整个牙周组织的萎缩变化，主要指牙槽骨及附于骨面的牙龈组织的萎缩 5．牙周病的治疗 5.1 治疗原则： A. 消炎，去除局部致病因素：消除菌斑、 牙石；食物嵌塞的矫治；调合 B. 消除已形成的牙周袋 C. 提高机体抵抗力 D. 维持疗效，防止复发 5.2 治疗程序 第一阶段治疗（基础治疗） ?2周 疗效评价 ——? 维持期治疗 ? 第二阶段治疗（手术） 5.2.1 第一阶段治疗（基础治疗） 任何牙周病的治疗必须经过基础治疗 目的：消除、控制临床炎症及咬合性致病因素 内容： A. 加强病人的自身菌斑控制：口腔卫生宣教、刷牙 B. 机械性地消除牙周局部致病因素 龈上洁治、龈下刮治，食物嵌塞的矫治 C．拔除严重的牙周病患牙 牙齿明显松动，牙槽骨吸收接近根尖部，或经常肿痛，无正常咀嚼功能者，应予拔除。有时可根据义齿修复需要可作适当保留 D．调整咬合 消除早接触，变扭力、水平向力为垂直向力 E．松动牙固定 将松动牙与两侧健康牙拴结在一起，以固定患牙，可减轻松牙负担并发挥健牙的牙周潜力，使之作为整体形使功能 F．药物治疗 局部用药：含漱药：洗必太 牙周袋冲洗药：双氧水、洗必太、碘养 消炎、收敛：碘甘油、碘酚 药线或药捻：药物作用加引流 缓释抗菌药: 全身用药：广谱抗生素：四环素、螺旋酶素 （龈沟液药物浓度高，与骨组织亲和力大） 抗厌养菌药：甲硝唑、替硝唑 牙周康：非激素类抗炎药物（如消炎 痛、布洛芬）加甲硝唑 中药： 5.2.2 基础治疗后的疗效评价 菌斑的控制情况 牙龈炎症状况：色、形、质 牙周袋深度：小于5mm维持；大于5mm 考虑牙周手术 咬合创伤 牙槽骨吸收情况 5.2.3.第二阶段治疗（手术治疗） 目的：A. 控制菌斑 B．消除牙周袋，制止病变的发展 C．增进牙周的新附着 D．促进牙周组织再生 另：加宽附着龈，加深口腔前庭，覆盖暴露 根面等 内容 A. 牙龈外科手术：龈成形术，龈切除术， B．翻瓣术 C．膜龈外科：解决粘膜与牙龈组织关系的 手术 D．牙周牙槽骨外科手术：骨成形术，骨切 除术，骨移植术 E. 根分歧外科手术 5.2.4 维持期治疗： 周期性复查和治疗 菌斑、牙石 牙龈及牙周袋 合关系、牙齿动度 * 牙周组织疾病 Periodontal Disease 牙龈 牙周膜 牙槽骨 牙骨质 1. 2 牙周组织解剖复习： 牙周病是常见的口腔疾病，其发病率高，严重影响牙齿健康， 失牙率高于龋病失牙率，是成年人最常见的失牙原因。 1. 概述 是指发生于牙周组织的以炎症为特征疾病 广义：累及牙周组织，包括牙龈、牙周膜、 牙槽骨、牙骨质，包括龈病 狭义：累及牙周组织，不包括龈病 以炎症为特征，不包括肿瘤，不包括深部组织炎症 1.1 概念: 龈病：病变仅局限于牙龈组织者 牙周病：病变已由牙龈组织波及到其深层 牙周膜、牙槽骨、牙骨质等组织， 经治疗，可停止发展，但