固定义齿1分析课件.pptVIP

固定义齿 刘文侠 一、牙列缺损的影响 1、咀嚼功能减退 2、发音功能障碍 3、美观影响 4、其它 二、固定桥的特点 1、合力通过桥基牙传递 2、固位力、咀嚼功能high 3、异物感小 4、磨牙较多 5、不易清洁 6、难修理 7、适应证窄 第二节 固定义齿的组成和类型 一、固定义齿的组成 （一）固位体 Retainer （二）桥体 Pontic （三）连接体 Connector 二、固定义齿的类型 （一）双端固定桥Rigidly－fixed bridge （二）半固定桥 Semi－fixed bridge （三）单端固定桥 Cantilever fixed bridge （四）复合固定桥Compound fixed bridge 第三节、固定义齿的适应证 （一）缺牙的数目 （二）缺牙的部位 （三）基牙的条件 牙冠 牙根 牙髓 基牙的位置 （四）咬合关系 （五）缺牙区牙槽嵴 （六）年龄 适宜年龄为20－60岁。 （七）口腔卫生 （八）余留牙情况 第四节 固定义齿修复的生理基础 （一）牙周潜力 （二）牙周膜面积 （三）牙槽骨结构 牙周潜力 平均值：22.4－68.3kg 咀嚼合力：10－23kg 牙周膜面积 牙槽骨结构 用尽废退 固定义齿的力学原理 一、简单支持梁的受力反应 简支梁受力的梁内部反应 屈应力 Bending stress 简支梁承受压力时，梁内部形成了两种方向完全相反的内压力和外张力，总称为屈应力。屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质等有关。 （二）简单固定梁的受力反应 固定梁的负重反应与屈矩反应 屈矩 Bending moment 固定梁的桥基牙受力时，不但有负重反应，还有抵抗或阻止两端向上翘起的力矩反应，这种在桥基牙内由屈应力所产生的力矩反应称为。 固定义齿生物力学分析 一、固定桥表面的应力受以下因素的影响 1、外力作用的部位、大小、桥体的长度 2、桥体的长、宽、厚及材料性能 3、连接体强度 4、固定桥结构 5、固定桥位置 6、基牙的支持力 固定义齿基牙牙周组织应力分析 1、牙列缺损修复前后 2 、基牙数目与形态 多根牙单根牙 3、固定桥受力方向 垂直力 倾斜力 4、固定桥位置 固定义齿的固位 固位不良 基牙龋坏 固定桥松动 固定修复失败 一、固位原理 1、摩擦力 接触面积、密合度、轴面聚合度 2、约束力 固位形：沟、针道、箱形 3、粘结力 粘结剂 密合度 操作技术 二、影响固定义齿固位的因素 一、上下颌牙的排列关 上前牙和下前牙 上后牙和下后牙 二、基牙受力的运动方式 1、颊舌向运动 2、近远中运动 3、垂直向运动 三、固定义齿的稳定性 1、双端固定桥 2、增加基牙 3、增加密合度 固定义齿的设计 固定义齿的设计 一、基牙选择 二、固位体的设计 三、桥体的设计 四、连接体的设计 基牙选择 一、基牙的支持作用 二、基牙的固位作用 三、基牙的共同就位道 四、基牙数的确定 基牙选择 （一）桥基牙的设计要求 1、基牙有良好的支持 牙根、牙周膜、牙槽骨 2、基牙有足够的固位作用 牙冠：形态、牙体组织、牙髓。牙合力 3、基牙有共同就位道 正常、倾斜、复杂 基牙选择 （二）基牙数的确定 1、以牙周膜面积 （Ante） 基牙牙周膜面积总和≥缺失牙牙周膜面积的总和 例：2缺失、6缺失、7、8缺失 2、以牙合力的比值 （Nelson） 桥基牙的牙合力比值总和×2 ≥固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和 牙合力的比值 Nelson 根据各牙的牙合力、牙冠、及牙根形态，以及牙周膜组织等，以上、下第一磨牙合力比值100为基准，制定出各牙牙合力的相关比值。 各牙牙合力比值 基牙数目的确定 以数值为参考，结合患者口腔实际情况，如：缺隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系、基牙的健康状况等，全面分析考虑。 固位体的设计 （一）固位体应具备的条件 1、固位形和抗力形 2、就位道 3、材料性能 4、保护牙体组织 5、保护牙体活力 6、固位体边缘的密合度 7、固位体外形 固位体的设计 固位体的类型 1、冠内固位体 两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体 2、冠外固位体 部分冠和全冠 3、根内固位体 核桩冠 冠内固位体 特点： 1、固位体的邻面与桥体相连 2、外形线较长，易龋坏 3、牙体组织切割较深，容易损伤牙髓 4、固位力较弱 5、临床上较少选用 适应症： 1