口腔牙周病和黏膜病学-黏膜病2.pptVIP

* * 第三节 盘状红斑狼疮 学习目标 1 了解盘状红斑狼疮 的定义。 2 说出盘状红斑狼疮 的临床表现和治疗。 红斑狼疮可分为系统红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）和盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus,DLE）。前者侵犯全身内脏多个系统以及皮肤、粘膜、关节、肌肉等，而后者的病损主要局限于皮肤、粘膜。古医书中称本病为“唇风”、“唇疮”、“红蝴蝶”、“日晒疮”等。 病 因 盘状红斑狼疮病因不明。目前认为本病为感染、强烈日晒、药物变态反应、精神创伤等诱因及遗传因素所导致的自身免疫性疾病。 临 床 表 现 1. 多发部位是下唇唇红，初起为暗红色丘疹或斑块，逐渐融合成片状红斑，周围有红晕或可见毛细血管扩张，在糜烂的周围有白色短的条纹呈放射状排列。（彩图1） 2．???? 口腔内粘膜损害可发生于颊粘膜、舌背、舌腹（缘）、牙龈、舌腭弓硬腭。典型病损四周有放射状短条纹。（彩图2） 彩图1 彩图2 诊 断 1 本病最多发生的部位是下唇唇红部。早期为暗红色丘疹或斑块，界限清楚；病程缓慢发展，损害扩大呈桃红色，向唇周皮肤扩展。唇红损害部易发生糜烂，常有黑色血痂或灰褐色脓痂覆盖，周围有色素沉着或脱色。 2 口腔内侧粘膜损害好发于颊舌腭等部位，糜烂基底柔软，边缘为白色围线。、 3 容易发生在颧部或鼻旁蝶形损害，多为对称性，呈棕黄色或桃红色丘疹与红斑，表面粗糙，上覆角质栓或鳞屑。 【防治】 1.尽量避免与减少日光照射，去除病灶，停用可疑药物或食物。 2.下唇有血痂或脓痂时，首先用0.2%呋喃西林液湿敷，去痂皮后外用金霉素或四环素眼药膏。如单纯糜烂无明显感染时，可用泼尼松龙或曲安奈德局部粘膜下注射，每周或7~10天1次。 3.雷公藤与昆明山海棠制剂；酌情用皮质类固醇或磷酸氯化喹宁。 第四节 口腔粘膜下纤维化 学习目标 1 说出口腔黏膜下纤维化的定义 2 了解口腔黏膜下纤维化的临床表现及定义。 病 因 不明。可能与下列因素有关。 1．?? 咀嚼槟榔 2． 与吃辣椒、吸烟、饮酒有关。 3． 与维生素缺乏、免疫功能异常、遗传、微循环及血液流变学等因素可能有关。 临床表现 口腔粘膜首先是疼痛、烧灼感。 继而口腔粘膜上出现小疱、破溃后形成溃疡 张口度受限，吞咽困难。 颊、腭、唇、舌、翼下颌韧带、牙龈、口周等处的粘膜受累。 *