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胃肠动力学进展 南方医院小儿科 滕智力 一、胃肠动力学基础研究进展 （一）Cajal间质细胞 （二）胃肠动力与相关受体 （三）胃电图检查 （一）Cajal间质细胞（ICC） 1893年神经解剖学家Cajal发现胃肠道存在特殊的间质细胞。 近10年研究表明，ICC既非神经元细胞，亦非胶质细胞及平滑肌细胞，而是具有独立功能的特殊间质细胞。 ICC起搏胃肠电慢波活动、参与慢波传导，是胃肠神经与平滑肌细胞联系的重要通道。 1、ICC分类 粘膜下ICC 肌间ICC 肌内ICC 深层肌丛ICC 2、ICC分布 食管、食管下括约肌 胃底、胃体、胃窦 小肠 结肠 肛门内括约肌 回盲部括约肌 3、ICC作用 胃肠道平滑肌活动起搏 推进电活动传播 调节神经递质 4、ICC在胃肠动力性疾病中的作用 贲门失迟缓症 先天性肥厚性幽门狭窄 小肠假性肠梗阻 新生儿一过性假性肠梗阻 结肠慢运输型便秘 先天性巨结肠 Chagas病 糖尿病胃肠功能紊乱 （二）胃肠动力与相关受体 5－羟色胺受体 多巴胺受体 脑肠肽受体 （三）胃电图检查 1、临床应用现状 EGG在国内开展已数十年，目前已趋成熟。 目前认为：在有可能存在胃动力紊乱的患者，EGG优于核素显像及胃窦－十二指肠测压，特别适用于孕妇及儿童。 2、EGG检查适应证 功能性消化不良 不能解释的恶心、呕吐 怀疑有胃动力紊乱 观察手术或药物对胃肌电活动的影响 EGG对器质性疾病的诊断无明显意义 3、EGG参数分析 主频和主功率 正常慢波百分比 胃电节律紊乱百分比 慢波频率不稳定系数（IC） 4、EGG异常类型 按胃电频率分 (1)胃电节律过缓 (2)胃电节律过速 (3)混合性胃电节律紊乱 (4)胃电过速节律紊乱 (5)无胃电节律 4、EGG异常类型 按胃电节律紊乱发生的时间分 （1）餐前后胃电节律正常 （2）餐前胃电紊乱、餐后正常 （3）餐前正常、餐后节律紊乱 （4）餐前、餐后胃电均紊乱 4、EGG异常类型 按电功率分 （1）餐后功率增加 （2）无变化 （3）降低 5、EGG结果分析 标准规范正常EGG应符合下列要求 1、原始信号中应清楚见到3cpm的慢波 2、频谱分析显示餐后70%的峰值在“3cpm”范围内 3、分布在“3cpm”范围内的功率百分比在正常范围内 4、试餐后出现主功率增加 5、EGG结果分析 异常EGG应符合： 1、原始EGG信号可显示有胃动过速、胃动过缓、无特异节律模式或餐后振幅不增加 2、电脑分析显示主峰值未出现在正常3cpm范围内 6、多导胃电图 二、临床研究 十二指肠胃反流 小儿胃轻瘫 假性肠梗阻 儿童功能性便秘 贲门失迟缓症 * * *