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手術室無菌原則及感染控制 課程內容 手術室無菌技術及感染控制 消毒與滅菌 手術室無菌技術及感染控制1/15 美國疾病管制中心(Center for Disease Control and Prevention;CDC)發現外科病患最常見的院內感染是手術部位感染，感染主要的原因在於抗生素的濫用、越來越多的年老病患接受手術治療，避免感染情形發生，手術室環境之清潔費常重要 。 手術室無菌技術及感染控制2/15 ?感染發生與否主要與致病微生物的數 量、毒性以及素主本身的抵抗力有關。 ?微生物致病機轉： (微生物的總量x毒力) ÷宿主的抵抗力=手術部位感染的危險程度 。 手術室無菌技術及感染控制3/15 一、病患的抵抗力 皮膚和黏膜：pH值微酸的環境，可抑制病菌生長。 發炎反應：傷口?中性白血球?單核球，死亡的白血球、細菌和破壞的組織形成膿包。 細菌免疫與體液免疫系統：分別由細胞與細胞共同負責，是人體的第三道防線。 手術室無菌技術及感染控制4/15 二、感染的來源 1.皮膚和毛髮 2.鼻咽部 3.傳染媒 4.空調 環境因素：溫度、濕度、氧氣、營養與酸鹼度。 手術室無菌技術及感染控制5/15 三、一般的清潔 手術室環境的清潔，是感染控制之重要因素，手術室護理人員負有監督及指導之責。 注意事項： 1.隨時個部門地板的清潔，避免灰塵散布不可用掃把，若有血跡污染器具或地板，應即刻擦去。 手術室無菌技術及感染控制6/15 2.每日手術前以75%酒精擦拭房間內器具及裝備之灰塵。 3.每一台手術完成後，在完成後房間的清潔消毒後，再將下一台手術用之無菌包布送進房間。 4.全日手術結束後，以化學消毒液擦淨地板、家具及裝備，並將室內之用物補充及排列整齊。 5.訂定大掃除(每週至少一次) 。 手術室無菌技術及感染控制7/15 四、預防空氣污染 1.手術室應設空氣調節器及通風機。 2.保持門窗緊閉，以防塵土或蚊蟲飛入手術室。 3.手術室工作人員進入手術室時之準備： 4.上呼吸道感染之工作人員，應避免進入手術室。 手術室無菌技術及感染控制8/15 5.工作人員於手術室內應盡量減少談笑避免進入，以防止呼吸道之細菌噴至空氣中 。 6.盡量減少室內人員走動。 7.手術房間內須裝設紫外線殺菌，可用於氣性壞疽及破傷風等傳染手術後消毒。 手術室無菌技術及感染控制9/15 五、無菌技術 無菌技術的目的乃在消滅、清除或制止可能污染傷口之細菌，使傷口不能與用物直接或間接接觸，避免感染。 手術室無菌技術及感染控制10/15 無菌原則： 1.在無菌區內只能使用無菌物品，若對物品懷疑，不能確定是否為無菌 ， 則視為污染。 2.手術長袍只有腰部以上肩部以下的前緣和袖子視為無菌。 3.無菌台只有台面高度視為無菌，且保持台面乾燥 4.刷手無菌人員只能碰觸無菌物品和無菌區：非刷手無菌人員只能碰觸非無菌物品和非無菌區。 5.非刷手無菌人員應避免進入無菌區：刷手無菌人員則應避免依靠非無菌區(如牆壁)，且需面向無菌區。 手術室無菌技術及感染控制11/15 6.布置無菌區的時間越接近手術開始的時間越好。 7.打開無菌包或溶液時，應注意有效日期、消毒是否完全，且需注意包布是否有潮濕現象。 8.遞無菌物品給刷手時，不可越過無菌區域。 9.保持刷好手、戴上手套或手持器械的雙手在肩部以下腰部以上之前方。 10.手術時，兩位刷手人員更換位置時，應保持背靠背旋轉的原則。 手術室無菌技術及感染控制12/15 六、手術室穿著與注意事項 1.手術衣服 2.進入手術室需穿刷手衣，當污染時需更換 3.帽子 4.口罩 5.更換室內專用鞋或使用鞋套 6.所有工作人員應注意清潔 手術室無菌技術及感染控制13/15 七、手術室人員之管制 1.依規定穿著進入手術室 2.禁止訪客 3.上呼吸道感染或高度傳染疾病之工作者，應避免進入手術室 4.執行員工監測，避免病患及工作人員交互感染 手術室無菌技術及感染控制14/15 八、感染控制 所有醫院都有感染控制小組，主要的功能在於預防及控制醫院感染。其目的： 1.減少感染 2.改善醫療品質 3.降低罹病率、死亡率，減少醫療費用 4.促進傷口癒合，減少住院時間及增加病床轉換率 手術室無菌技術及感染控制15/15 控制醫院感染方法： 1.病患本身因素 2.手術前準備 3.手術操作因素 消毒與滅菌 1/15 ?手術室內所有供應品皆須消毒或滅菌。 消毒(disinfection)：是利用化學或物理方法來殺死或減少存於無生命物體或皮膚表面之細菌，或