271例直肠癌误诊原因分析.pdf

中华 胃肠外科杂志2010年 lO月第 13卷第 l0期 ChinJGastrointestSu嚷，Q! er ! ：： ： 745 ． 论 著 ． 271例直肠癌误诊原因分析 鄂继福 王汉涛 傅传刚 曹付傲 【摘要】 目的 分析直肠癌医源性误诊的常见原因以提高直肠癌的诊断率和疗效。方法 回 顾性分析上海长海医院肛肠外科 2007年 1月至 2008年 12月收治的568例直肠癌患者 中医源性 误诊的病例资料。结果 全组有271例 (47．7％)存在医源性误诊 (误诊组)。以便血为首发症状者的 医源性误诊率 (62．4％)高于其他症状组 (P0．O1)：误诊组中Ⅲ期 (110例 ，40．6％)和Ⅳ期 (68例 ， 25．1％)患者比例均高于无误诊组 (分别为 32．3％和 16．2％，P0．05)；小于4O岁组患者的误诊率 (89．6％)高于其他年龄组(P0．01)；其中Ⅳ期患者比例 (25．1％)明显高于其他年龄组 (P0．01)。小 于40岁组患者的误诊时间也明显长于其他年龄组 (P0．05)。结论 直肠癌误诊率高 ，误诊患者肿 瘤分期相对较差 ．需重视 40岁以下患者的误诊问题 【关键词】 直肠肿瘤； 误诊； 诊断 Analysisonm isdiagnosisof271patients、vith rectalcancer E ，WANG Hart—tao，刚 Chuan— gang，CA0Fu一∞．DepartmentofColorectalSurgery，ChnaghaiHospital，TheSecondMilitaryMedical University，Shnaghai200433，China E nadWANGHart—tooraethefi~stauthorswhocontributedequallytotheartwle． Correspondingauthor：FUChuna—gnag，Email：fugang416@126．corn A【bstract】 Objective Toinvestigatethecommonreasonsforthemisdiagnosisofrectalcancer． M ethods A retrospectivestudywasperformed in 568casesofrectalcancerintheChanghaiHospital from January 2007 to December2008．Age atdiagnosis，genderdistribution，symptom，delay in diagnosis，TNM stage，and grade ofdifferentiation were recorded and analyzed．The importance of digitalexaminationandcolonoscopywereaddressed．Results Twohundredandseventy—one (47．7％) outof568 patientswere misdiagnosed for iatrogenic reasons．Rectalcancer patientswho presented hematoeheziaweremorelikelytobemisdiagnosed．Therewere110casesofstagellI(40．6％)and68 casesofstageIV(12．5％)inpatientswhoweremisdiagnosed，whichwassignificantlyhigherthanthose whowerediagnosedcorrectly (P0．05)．Patientsunder40yearsoldweremorelikelytobemisdiagnosed， and theircorrectdiagnosiswasoften delayedlongerandthe tumorswere in moreadvanced stage as comparedtotheoldergroups (P0．05)．Conclusions Themisdiagnosisrateofrectalcancerishigh． Tumorstage of patie