10天序贯疗法根治幽门螺杆菌疗效观察.pdf

2010年第 14卷第23期 实 用 临 床 医药 杂 志 JournalofCIinicalMedicineinPractice ·93 · 10天序贯疗法根治幽门螺杆菌疗效观察 刘 波，许春梅，秦炳照 (湖北省襄樊市第一人民医院，湖北 襄樊，441000) 关键词：幽门螺杆菌；序贯疗法；三联疗法 中图分类号：R573．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)23-0093—02 幽门螺杆菌 (Hp)是一种寄生在 胃黏膜上皮 2 结 果 与黏膜间微需氧的革兰阴性杆菌，通过黏液性足 突，牢固地附着在 胃黏膜细胞表面，破坏细胞 ，引 疗程结束 1个月后，治疗组¨C一尿素呼气试 起炎症反应。Hp人群感染率很高，全世界人群感 验呈阴性者 84例，阳性者 23例，阴转率为78． 染率高达50％【ll，目前已经确认 Hp与 胃肠道疾 5％；对照组¨C一尿素呼气试验呈阴性者98例， 病中的慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌和 胃黏膜相关 阳性者9例，阴转率为91．6％，两组阴转率比较 淋巴组织(MALT)淋巴瘤 4种疾病关系密切，故 差异有统计学意义(P0．05)。 在临床上为有效治疗上述疾病 ，根除Hp的治疗 不良反应 ：常见的不 良反应主要有头晕、头 一 直是研究的热点。本研究应用 10d序贯疗法 痛、口干、恶心、食欲减退、皮损，两组出现的不 良 和标准三联疗法根治 Hp，观察其疗效和不 良反 反应发生率均较低 ，差异无统计学意义。 应 。 3 讨 论 1 资料与方法 7d标准三联疗法是 目前根除幽门螺杆菌的 选取 2008年 11月～2009年 12月在本院 金标准，但是能够获得Hp根除率越来越低，甚至 经Hc一尿素呼气试验检测为幽门螺杆菌阳性的 降到了80％[2-31。究其原因主要是与抗生素耐 患者214例，男 112例，女 102例，平均年龄 45．6 药、患者依从性差、疗程偏短、药物相关性不 良反 岁(19～68岁)。将 214例患者随机分为试验组 应、胃内细菌负荷量 以及 cagA基因等因素有 (竹=107)和对照组(孔=107)。 关[4-5]。 排除标准：① 治疗前 1个月用过抗生素、铋 目前一种新的}Ip根治方案——10d序贯疗 剂、H2受体抑制剂 (H2RA)和质子泵抑制剂 法成为人们讨论和研究 的热点。10d序贯疗法 (ePI)者；② 妊娠或哺乳期妇女；③ 患者同时服 是意大利DeFrancesco等提出的根除Hp新方案。 用非甾体类抗炎药(NsAm)、酗酒或者存在其他 DeFrancesco等发现 14d二联药物治疗和随后的 影响本研究评价的严重疾病同，如心、肝、肾疾病 7d三联药物治疗的Hp根除率显著高于给药顺 等；④ 对所用药物过敏者；⑤ 年龄18岁和 序相反的方案(即7d三联药物治疗和随后的14 70岁；⑥ 胃镜下不能排除溃疡恶变者；⑦ 患者 d二 联药 物治疗)。基 于 这一 研究结果，De 不能正确表达 自己的主诉，如精神病、严重神经官 Francesco等进一步简化了治疗方案，提出了10d 能症或不能合作本试验者 。 序贯疗法——在 5d的诱导期中应用PPI常规剂 治疗组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg每 日 量每