喉罩联合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术的应用.pdfVIP

— CHINA FOREIGN ME0ICAL TREATMENT 匿■—圃●警重_ 临 床 医 学 喉罩联合骶管阻滞在婴幼儿腹部以下手术的应用 许文军 (广西上思县人民医院麻醉科 广西上思 535500) 【摘要】目的 观察喉罩浅全麻联合菇管阻滞在耍幼儿腹部以下手术应用的可行性与安全性。方法 选择我院腹部以下手术患儿 300例，随机分为A组进行喉罩联合骶管阻滞，B组为单纯全麻。对其血流动力学和氧饱和度的改变做比较分析。结果 2组体重，年龄 和手术时间无显著差异。2组患儿术中呼吸道保持通畅，A，B组与麻醉前基础值相~SpO2显著上升 0．o1)。与A姐相比，B组诱导后HR MAP呈显著差异(尸0．0I)。术后至能睁眼，哭吵时间A粗比较短，进腹探查时B纽惠儿牵拉反应明显。A组并发症此B姐明显少而轻。结 论 喉罩联合骶管阻滞与气管插管全麻一样，同样能安全应用于耍幼儿腹部以下手术，且具有一定的优越性。 【关键词l喉罩联合骶管阻滞 耍幼儿 腹部以下 I中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号lI674--0742(201o)i2(c)-0037-02 婴幼儿腹部以下手术比较常用的麻醉方法为全麻和骶管阻滞 统计学意义 。 麻醉 ，或二者联用 。随着喉罩应用经验的不断积累及推广 ，我院 自 2 结果 2008年6月起采用双腔食管引流型喉罩联合骶管阻滞应用于婴幼 (1)2组体重、年龄和手术时间无显著差异。A组患儿骶管阻滞 儿腹部 以下手术的麻醉 ，取得到较好 的临床效果，现报道如下。 l0～l5rain后，阻滞平面最高达T4一T5水平。 1 资料与方法 (2)A、B组与麻醉前基础值相I：LSPO，显著上升(JP0．01)，与A 1．1 一般资料 组相比，B组诱导后HR、MAP呈显著差异(尸0．01)。 选择我院 自2008年6月起腹部以下手术患)L3oo例，年龄 1个 (3)A、B组患儿术中呼吸道保持通畅，A组2例合并上呼吸道感 月～3岁，其中男172例 ，女128例，体重3～14kg，ASAI～ Ⅱ，手术 染，术中分泌物较多，吸引与追加阿托 品用量后缓解 ；B组体温下 类型有疝高位结扎术、鞘膜积液鞘状高位突结扎术、肠套叠松解 降明显，术后至能睁眼，哭吵时间A组比较短，进腹探查时B组患儿 术、肛门直肠 、会 阴手术、下肢骨折切开复位术等。随机平均分为 牵拉反应明显，术后呕吐、恶心发生率较高。拨管喉痉挛、屏气、呛 A组喉罩联合骶管阻滞150例 ，B组单纯全麻l5O例。 咳A组程度轻且少，与B组相比显著减少(尸O．01)，喉水肿A组无 ， 1．2 方法 B组2例。 入室监测BP、ECG、RR、SP0，，面罩供氧3～5L／mm，使用留置针 3 讨论 (20-24号)开放静脉通道一条。术前肌注地西泮0．1～0．3mg／kg，阿 b／JL麻醉常用的方法是骶管阻滞…，是硬膜外麻醉的一种，比 托品0．01～0．O2Ing／kg，对于婴幼儿不合作者肌注氯胺酮4-6mg／~ 较适用于患儿腹部以下的手术 ，一般对血流动力学的影响较轻 入睡后再入室。A组持续泵注丙泊酚25～100 g·kg -min +氯胺 微 ，因为4,JL循环代偿功能 良好，多数患儿可较好耐受，如果发生 酮10-20 g·l(g～，t0min~依据体重选择不同型号PLMA(1．5～2号， 了低血压，也不需特殊处理。这种血流动力学的稳定性与小儿交 广州耀远)作盲探置入，面罩气囊充气5～10mL，实施正压通气，胸 感神经系统未发育成熟和 b／JL下肢的血容量 占其总血容量的比 廓起伏 良好、