可调钠与超滤模式的结合在血液透析中的临床观察.pdfVIP

维普资讯 透析与人工器官 2005年3月(第16卷)第1期 其纠正，甚至会加剧。。但与HD比较，CAPD 本组资料还显示：不论是CAPD，还是HD 对脂代谢的影响究竟如何文献报告甚少。本组 糖尿病患者脂代谢异常均重于非糖尿病患者。 资料显示：与HD 比较，CAPD患者 TG和 其原因可能为糖尿病透析患者本身存在糖代谢 ApoB水平明显增高，并且透析3年较透析 紊乱、胰岛素抵抗等 “。而CAPD糖尿病患者 1年血TG和ApoB水平显著增高，即血TG和 脂代谢异常又重于HD糖尿病患者，其原因如 ApoB水平的增高随着透析时间的延长而更加 前所述。故对糖尿病CAPD患者更应重视调整 显著；而HD患者血TG和ApoB水平基本稳 脂质代谢紊乱问题，以利于提高患者的透析寿 定。CAPD患者合并心血管病组TC、TG及 命及生活质量。 ApoB水平均显著高于无心血管病组和HD各 参考文献 组。CAPD患者血脂增高并随透析时间而加剧 的因素可能为：(1)透析液葡萄糖的吸收，胰岛 1 SammuelssonO，AttmanP，Knight-GibsonC，et 索水平增加，可促进肝脏TG合成增加，及富含 a1．Complex apoLipoprotek~B-containing lipopro- 甘油三酯的脂蛋白代谢缺陷；(2)蛋白质通过腹 teinparticalesareassociatedwithahigherrateof progressionofhumanchronicrenalinsufficiency． 膜丢失，刺激肝脏合成脂蛋白增加，促进脂质异 J．Am．Soc．Nephro1．，1998，9：1482~1488 常，如高甘油三酯血症等；(3)脂蛋白也可通过 2 AtimanPO，Samuelsson0，AlaupovicP．Lipopro— 腹膜丢失，脂蛋白清除与其分子量大小、血浆浓 teinmetabolism andrenalfailure．Am．J．Kindey 度、及引流时间相关 “。ApoA和ApoB分别被 Dis．，1993，21：573 认为是动脉粥样硬化的保护因素和危险因素， 3 MuntnerP，CoreshJ，SmithJC，etat．Plasmalipids CAPD患者血ApoB的显著增高，表明其动脉 and risk of developing renaldysfunction：The 粥样硬化的危险因素增加，心血管事件发生率 AtherosclerosisRiskinCommunitiesstudy．Kidney 高㈣。ApoA和ApoB均为大分子物I(4000~ Int．，2000，58：293~301 6000KD)，透析膜和腹膜的清除率很低，但 4 WheelerDC．Abnormalitiesoflipoproteinmetaboli ApoA的腹膜清除量略大于ApoB“，可能也是 - sm inCAPDpatients．kidneyInt．，1996，55(156)： 41～46 参与导致CAPD患者血ApoB的显著增高，而 5 Avram MM ，GoldwasserP。BurrellDE eta1．The ApoA无明显变化的原因之一。故CAPD患者 uremicd