医疗机构疾病控制工作的探讨.pdfVIP

· 1212 · 预防医学论坛 2008年 12月第 14卷第 12期 【问题探讨】 医疗机构疾病控制工作的探讨 雷筱琪 ，雷杰 (1．内蒙古 自治区包头市第二人 民医院，内蒙古 包头 014040； 2．山东省疾病预 防控制 中心 ，山东 济南 25OO14) 中图分类号 ：R183 文献标识码 ：C 文章编号 ：1672—9153(2008)12—1212—02 公共卫生体系建设过程 中，医疗机构是重要 的组 1．5 传染病应对能力不足 ，传染病早期诊断和预警存 成部分 。虽然医疗机构主要职能是医疗服务 ，但是医 在瓶颈 医院的传染病应对能力不足 ，对霍乱、菌痢、 疗机构在疾病控制工作中的地位也越来越重要 。尤其 痢疾 、伤寒副伤寒等重点和常见传染病 的检测能力不 是非典流行过程 中，大量的医务人员被感染 ；另外 ，丙 高 ，能够对传染病进行检测的医院比例非常低。由此 肝医源性感染 、非安全注射造成乙肝传播 、麻疹流行过 延误了传染病早发现 、早处置的时机。 程中医院作为传染源的集散地也成为传播重要因素等 实例表明，做好疾病控制工作首先要做好医疗机构 的 2 加强医疗机构疾病控制工作的主要措施 管理工作。 2．1 明确 医疗机构的疾病控制职责，把疾病控制工作 作为医院工作任务的重要组成部分 传染病法和相关 l 医疗机构在疾病控制工作中存在的问题 规范性文件中都涵盖了医疗机构疾病控制工作 内容。 1．1 医疗机构传染病防控人 员、机 构配置不健全，防 但缺乏对各级各类医疗机构明确的职责界定和具体工 控工作难 以落实 传染病防控机构不健全是医疗机构 作任务 。为此 ，明确各级医疗机构 的疾病控制职责是 的重要问题 。 《卫生部关于二级以上综合医院感染性 当前首要解决的问题。概括起来疾病控制的职责包括 疾病科建设 的通知》(卫医发~2oo43292号)发出3年 以下几个方面：一是履行相关法律 、法规规定的卫生防 多的时间，仍有许多综合性医院没有建立感染性疾病 病工作责任和义务。二是完成各级卫生行政部门下达 科，发热门诊的设置率也不高。即使设置有相关科室 ， 的重大疾病预防控制指令性任务 。三是组建突发公共 但 由于医院重视程度不高 ，科室 中缺乏公共卫生专业 卫生事件医疗救治队伍 ，及时收集 、报告突发公共卫生 人员 ，严重影响了工作的开展 。 事件信息，协助和参与疾病预 防控制机构开展流行病 1．2 医院传染病 门诊 、病房布局不合理，交叉感染的 学调查、现场采样 、应急处置、医疗救治工作和参与重 机会增加 在许多医院传染病病房没有双通道 ，医院 大免疫接种异常反应及事故处置。四是承担传染病疫 病房没有按照洁净区、半污染区和污染区分区设置 ，发 情和疾病监测等信息收集 、报告。五是承担医疗活动 热门诊和肠道 门诊不能严格按照有关规范和要求 ，合 中与医院感染预 防控制有关的危险因素监测和相关信 理布局和设置门诊的各种设施和功能区。 息的报告、安全防护 、消毒 、隔离和医疗废物处置工作 ， 1．3 规范措施落实不力，医源性感染难 以避免 虽然 做好医院感染预 防控制工作。六是健全相关组织机 多数医院制订了传染病防控管理制度 ，但是有的医院 构 ，落实经费，明确人员分工和职责；建立健全疫情报 相关制度制订很少 ，个别医院制度形同虚设 ，管理不规 告、传染病专用门诊 、病房 、生物安全等疾病