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前言 前段時間制三部一女性員工腹痛,開始以為只是一般的肚子痛,並未在意, 疼痛由肚臍周圍轉移到右下腹,連續痛了三,四天之後,腹痛加重,才去醫院檢查,診斷為急性闌尾炎并穿孔,如果不立刻手術就有生命危險.醫生在手術中發現闌尾已經化膿腐爛,只好放棄切除闌尾的計劃,只進行抗炎,保守治療. 慶幸這個女孩子沒有生命危險,不然這麼年輕,因為這麼小的一場疾病就失去生命,多可惜阿.所以今天我想就這個問題將闌尾炎介紹給大家,希望大家提高警惕,不要再發生類似的情況. 內容大綱 一.認識闌尾炎 定義 分類 發病情況 二.闌尾炎的病因病理 三.闌尾炎的臨床表現 四.闌尾炎的治療措施 認識闌尾炎 ???????1 .定義:?急性?闌尾炎是由于各種原因引起的闌尾化膿性感染。其病因可由闌尾腔梗阻、細菌感染等引起，常見的致病菌爲大腸杆菌、腸球菌和厭氧菌。 2.分類:臨床分爲單純性、化膿性、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫四種。 3.發病情況 :據估計，每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10－15％，仍是外科急腹症的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡，從出生的新生兒到80－90歲的高齡均可發病，但以青少年爲多見，尤其是20－30歲年齡組爲高峰，約占總數的40％。性別方面，一般男性發病較女性爲高，男∶女＝2～3∶1。有統計表明，在青春期以前兩性發病率相等，成年後男性發病率有所下降。闌尾炎發病與職業、地區和季節無關。 闌尾炎的病因 1.闌尾管腔的阻塞 2.細菌感染 3.神經反射 一.類型:急性闌尾炎在病理學上大致可分爲三種類型，代表著炎症發 展的不同階段 1．急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點，腹腔內少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎症尚不明顯。 　　2．急性化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎：闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大，腔內積膿，壁內也有小膿腫形成。腹腔內有膿性滲出物，發炎的闌尾被大網膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎症的發展。 　　3．急性穿孔性（壞疽性）闌尾炎：闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔後或形成闌尾周圍膿腫，或幷發彌蔓性腹膜炎。此時，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內膿液呈血性。 二）結局：大致也可分成三種可能 　　1．炎症消散：單純性闌尾炎經非手術治療可以使炎症消散，且完全治愈，但少數病人可遺留疤痕，甚至可使管腔狹窄，成爲再次發病的基礎。化膿性闌尾炎部分病人經保守治療後，可形成局部限性膿腫，經吸收後而愈。 　　2．感染局限：化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎，感染可局限于闌尾周圍，或以局限性炎性腫塊出現，或形成闌尾周圍膿腫。大多數病人經治療後可完全吸收，但也有的病人膿腫逐漸增大，甚至可破潰，引起嚴重後果。 　　3．感染擴散：急性闌尾炎在尚未被網膜包裹之前發生穿孔時，可引起彌蔓性腹膜炎，治療不當輕者可形成腹腔內的殘餘膿腫如膈下膿腫，重者可危及生命。極少病人細菌栓子可隨血流進入門靜脉引起炎症，更進一步可在肝內形成膿腫，病人出現嚴重的膿毒血症，伴有高熱、黃疸、肝腫大等臨床現象。 ?? （一）症狀：主要表現爲腹部疼痛，胃腸道反應和全身反應。 　　1．腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫的主要原因就是腹痛，除極少數合幷有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。 　　（1）腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經6－8小時或十多小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定于右下腹部。腹痛固定後，原來初發部位的疼痛可明顯减輕，甚至完全消失。這種腹痛部位的變化，臨床上稱之爲轉移性右下腹痛，它是急性闌尾炎所獨有的特徵，也是和其他急腹症鑒別的主要依據之一，大約80％的病人具有這一特點。關于轉移性腹痛的傳統解釋是：發病初期的疼痛是闌尾爲了排除糞石或异物，解除管腔的梗阻，管壁産生强烈的蠕動，反射性引起內臟神經功能紊亂的結果，因內臟神經不能準確的辯明疼痛的確實部位；當炎症波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準確。臨床上不典型的病人也有，腹痛起始的部位可能在全腹部，或左側腹部，甚至