DC—CIK细胞疗法不良反应的预防及护理.pdfVIP

维普资讯 护士进修杂志 2007年 2月第 22卷第 4期 · 335 · DC—CIK细胞疗法不 良反应的预防及护理 耿 志琦 (华 中科技大学附属协和医院介入科 ，湖北 武汉 430022) 关键词 DC-CIK细胞疗法 不 良反应 护理 中图分类号：R473．5，R457．2，R459．9 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2007)04—0335—02 DC—CIK细胞疗法是 自体免疫细胞 回输疗法的 养外周血树突状细胞 、悬浮细胞 ，培养树突状细胞和 简称，就是取出患者 自身 的DC(即树突状细胞 ，它 T细胞。 起源于骨髓 的造血干细胞 ，DC前体细胞进入外周 第 10～l1天：白血病和恶性肿瘤患者化疗 3～ 血后再进一步分化成熟 ，摄取抗原是启动 DC成熟 7d。 的最重要 的因素 ，DC依靠细胞本身的巨泡饮作用 第 20天：将细胞洗涤后经静脉回输给患者 。 和细胞表面受体介导摄取肿瘤 、病毒等相关抗原 ，激 第 22～31天 ：皮下注射 白细胞介素 2～l0d。 活机体对该类抗原 的特异性细胞免疫 。DC是体 内 3 治疗效果 功能最强的专职抗原提呈细胞 。)和 CIK(即细胞因 子诱导的杀伤细胞 ，它是将人外周血单个核细胞在 病毒性肝炎患者经过 DC—CIK 细胞疗法治疗 l 体外与多种细胞 因子共同培养一段时间后获得的一 ～ 2疗程，病毒滴度由治疗前的10 降低到 10 。。 群对肿瘤细胞和病毒有杀伤效应的异质细胞)在体 白血病患者化疗后进行 DC—CIK治疗 ，病情处于完 外共培养时，经过复制和激活过程 ，使它们的数量和 全缓解状态。因此 ，均取得了很好的临床疗效。 活性得到大幅度 的提高，然后将它们 回输给患者 自 4 不 良反应及预防 身 ，增强机体抗肿瘤和抗病毒的能力 ，从而达到杀灭 肿瘤细胞和清除病毒的 目的。细胞治疗本质上是一 4．1 单采时血管的不 良反应 血管细 ，尤其是经过 种提高人体 自身免疫功能 ，从而提高生活质量并延 化疗后 ，血管弹性差，静脉穿刺失败 。有 的患者因凝 长生存期的治疗方法 。这种治疗采用的是患者 自身 血机制明显异常等原因，导致血流速度降低 ，以及患 诱导、激活的 自体细胞 ，因而相当安全，无毒副作用 。 者精神紧张 ，引起周围静脉痉挛 ，致血液流速缓慢 ， 我院细胞治疗中心成立近一年来 ，共收治病人 48人 机器均可出现低血流报警 ，不能正常运行。预防措 次 ，经过治疗，均取得较好疗效。但有少数患者出现 施 ：消除患者的紧张情绪 ，充分评估患者血管，选择 了不 良反应 ，现报道如下。 肘正 中静脉 ，用 16G针头穿刺。没有足够把握进行 外周静脉穿刺，可选股静脉插管。本组患者 中有 5 1 临床资料 例选择股静脉插管，其余采取肘正中静脉穿刺 ，均顺 本组 48例，男34例，女 14例，年龄 15～76岁， 利完成外周血单核细胞的采集 。 平均年龄 45．5岁。其中病毒性肝炎 4O例 ，恶性肿 4．2 枸橼酸盐中毒 单采时常规使用血液抗凝剂 ， 瘤 8例 。发生各种不 良反应 9例 。 主要成分为枸橼酸盐 ，其抗凝作用是通过枸橼酸根 与血中钙离子形成难解离的可溶性络合物，使血中