低场MRI与CDFI在膝关节软骨退行性变分期评价中的对比研究.pdfVIP

第 卷第 期 南京医科大学学报 自然科学版 年 月 低场与 在膝关节软骨退行性变分期评价中的对比研究 陆大军,张向阳,刘德余,顾成东,唐晓波 ,叶新华 建湖县人民医院影像科,骨科,江苏 建湖 ; 南京医科大学第一附属医院超声医学科,江苏 南京 摘 要 目的:探讨低场核磁共振成像 , 与彩色多普勒超声 , ? 诊断膝关节软骨退行性变分期与关节镜检查或手术分期的相关性。方法:对 例膝关节镜检查或手术的患者,术前采用低 场观察股骨内、外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面,共计 个关节面。其中 个膝关节同时进行 检查 将低场和 判断膝关节软骨退变的分期与关节镜分期结果对比分析。结果:以关节镜诊断为标准,低场 与 评判膝关节软骨退变的分期与关节镜分期的相关系数分别为 . . 和 . . 。二者联合检 查,与关节镜分期的相关系数为 . . 。结论:低场与诊断膝关节软骨退变的分期与关节镜分期均有较好 的相关性。有助于评估病情,低场与联合应用,可更好地评价病变的严重程度,指导临床治疗,值得在基层医院推广。 关键词 低场;核磁共振成像;彩色多普勒超声;膝关节;关节软骨退变;关节镜 中图分类号 . ;. 文献标识码文章编号? ? ? ‘ ,? , ? , ? , ? , , ,’ ,; ’, , , : /?.: . ,, ., ..: , . . . .,,,... : .. ? ;; ;; , ,:一 膝关节是人体负重最大的关节之一,发生退行, 与超声对膝关节软骨退行性变的检诊报 性骨关节病的几率很高,关节软骨退变是造成关节 道已屡见不鲜。比较而言,低场的应用在 疼痛及功能障碍的重要原因。早期准确诊断软骨退 国内基层医院更加普遍,低场与彩色多普勒 变程度及范围、确定分期,对临床制定治疗方案非 超声 , 更是县级医 常重要。核磁共振成像 一 院常规影像检查主要方法,目前联合低场和 对膝关节软骨退行性变的研究在囝内尚未见 基金项目 盐城市科技局科研基金资助报道。 通讯作者, ? : 一 . 第 卷第 期年 月 陆大军等:低场与 在膝关节软骨退行性变分期评价中的对比研究 .. 头。超声检查方法、观察指标及分期标准采用黄冬 对象和方法 , 梅等 的报道:患者取仰卧,膝关节伸直时 。 ,于 . 对象 髌骨下缘和胴窝进行横纵扫查,可见内髁及外髁软 例患者为建湖县人民医院 年 月~ 骨的前面及背面;膝关节屈曲至最大角度时。~ 年 月问资料完整的门诊或住院患者。其中男。 ,于髌骨上方、髌骨两侧缘横纵扫查,可分别显例,女 例,年龄 ~ 岁其中有 例年龄分 示股骨滑车及内、外髁负重面软骨。检查时观测每 别为 岁和 岁,为创伤后关节炎拟行关节镜手 个膝关节的股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、 术者 ,平均 . 岁。膝关节症状持续时间平均 个 滑车内侧斜面、滑车外侧斜面等 个关节面。观察 月,所有患者均存在膝关节疼痛、行走不便等,上下 指标:定性观察软骨表面及深层高回声线的连续 楼梯或下蹲、起立时症状加重。临床查体存在不同 性、回声及清晰锐利程度;软骨内部回声强弱及其 程度关节间隙或髌骨缘压痛。 分布;软骨局部形态改变等。膝关节软骨退变分期 . 方法 的超声评价标准: 期:退变通常改变很不明显。Ⅱ 所有 例行关节镜检查或手术的患者,术前均 期:退变软骨表面毛糙.轻度变薄或局部隆起。 Ⅲ 进行了膝关节低场检查。其中有 例患者同时 期:退变软骨局部明显变薄。Ⅳ期:退变软骨层完全 进行了膝关节 检查。低场和 各自对 缺失,软骨下骨暴露。 其分期进行评估,并与膝关节镜分期结果对照分析。 . . 关节镜检查或手术 . . 检查 低场及 检查后 周内关节镜检查或 采用荷兰菲利普公司.常导型开 手术。所有手术均由 位经验丰富的骨科关节镜专 放式磁共振扫描仪,膝关节专用线圈,双膝伸直位, 科医师完成。对关节腔骨关节面软骨病变的部位、 仰卧位。常规矢状位和冠状位扫描,部分加扫轴位。 分期如实记录。关节软骨退行性变损害的关节镜分 采用的检查序列分别为:、 、反转 级采用 标准: 级:正常关节软骨。 恢复序列成像 、水脂分离成像序列级:软骨软化水肿或出现表面泡状结构;Ⅱ级:软骨 共 种扫描序列。,,层 变薄出现轻中度纤维化:Ⅲ级:软骨重度纤维化,呈 厚 ,层间隔 ., 次激励 , 现蟹肉样改变;Ⅳ级:软骨退行性变深达骨皮质,全 .,层厚 .,层间隔 ., 层软骨缺损、软骨下骨质裸露。 . 统计学方法 次激励 , ,, ,层 厚 . ,层间隔 ., 次激励 ,水脂分离成 采用 . 统计软件 以关节镜检查或手术 所见作为膝关节软骨退变分期最终诊断标准,用 像 ,,倾角。,层 厚 .,层间