超声心动图探查原发性高血压对右心功能影响的研究.pdfVIP

第 19卷第 11期 中国医学工程 V01．19No．1l 2011年 11月 ChinaMedicalEngineering NOV，2011 · 临床研究 · 超声 心动 图探查原发性高血压对 右 心功能影 响 的研 究 张鸥权 ，吴雅峰 (北京首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科 ，北京 100020) 摘要：目的 应用超声心动图探查高血压患者左、右心功能，探讨高血压病致右心功能改变因素。方法 二维多普勒超声心动图探查173例高血压患者，分为组1有左心室肥厚和组2无左心室肥厚组。检测：左室舒 张末期径(LVDD)、左室收缩末期径(LVDS)、左房径 (IJA)、右室横径 (RVD)，肺动脉 内径 (PA)、左室射血分数 (EF)、室间隔厚度 (IVsT)，左室后壁厚度 (LVPWT)，右室前壁厚度(RVAWT)。三尖瓣反流法估算肺动脉收缩 压(PASP)。左室舒张功能改变分为顺应性异常和松弛性异常。结果 组 Ⅱ与组I比较IVST、LVHwT、EF、LA、 PASP、RVAWT两组统计学有显著差异(P0．05)。IJVDD、RVD两组间无差异性P0．05。组 1左心室舒张功 能减低主要 以松弛性为主(占82．9％)，组 2左心室舒张功能减低主要 以顺应性为主 (占45．4％)，而肺动脉高 压主要发生于左心室舒张功能顺应性减低患者，二者明显相关(r：0．44)。右室肥厚和右心室增大与左心房增 大和室间隔肥厚明显相关。与左心室射血分数呈负相关。结论 高血压病致左心室肥厚同时存在左心室舒张 功能顺应性异常和／或收缩功能异常时，是影响右心功能主要因素。 关键词 ：高血压；右心功能；超声心动图 中图分类号： R544．1 文献标识码： B 高血压病是一种常见病、多发病 ，是导致冠心病、脑卒 (EF)、室问隔厚度 (IVsT)，左室后壁厚度 (TJVPwT)，右室前 中、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等发病率和死亡率升高的 壁厚度 (RVAWT)。三尖瓣反流法估算肺动脉收缩压 主要危险因素。高血压病可引起心脏的结构及功能改变，早 (PASP)。评价左室舒张功能：分为左室舒张功能松弛性异 期正确诊断心脏功能及结构异常具有重要的临床意义。而 常和顺应性异常。标准定为松弛性异常：频谱多普勒测二尖 合并右心功能改变可能加重对高血压患者的影响，但这方面 瓣血流频谱 E峰减低，A峰增高，E／A0．75，左室等容舒张 的研究尚少。本文应用超声心动图对 173例高血压患者左、 时间延长(lOOms)，E峰减速时间延长 (220ms)；顺应性 右心功能进行研究，探讨高血压病与右心功能异常的关系。 异常：频谱多普勒测二尖瓣血流频谱E峰增高，A峰减低 ，E／ A1，左室等容舒张时间缩短 (80ms)，E峰减速时问缩短 1 资料与方法 (180ms)。 1．1 一般对象 2005年4月～2008年5月北京朝阳医院随 1．3 统计学方法 所有数据采用SPSS14．0统计软件处理。 机抽样 173例高血压病患者。年龄 28～74岁，平均64．14- 计量资料以均数 ±标准差 (±s)表示 ，显著性检验采用t检 12．5岁，男 9o例，女83例。高血压病病史 1～40年，平均 验或方差分析，P0．05为差异有显著性。 14．23年-4．11．93年。高血压符合WHO—ISH1999年高血压 2 结果 诊断标准，按 NYHA标准心