选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系研究.pdfVIP

· 55 · · 论 著 · 选择性 5一羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠结构的 影响及与I临床疗效的关系研究 张 斌，郝雪利，李雪丽，刘武汉 【摘要】 目的 探究选择性5一羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关 系。方法 从多导睡眠图 (PSG)数据库选择了26例接受SSRIs治疗2周以上的抑郁症患者 (治疗组)，并 同时选择 了24例近3个月未接受药物治疗的抑郁症患者 (未治疗组)。评估患者睡眠情况，采用汉密尔顿抑郁量表24项版本 (HAMD一24)评估患者治疗前后的抑郁状况，采用logistic回归分析抑郁症患者睡眠结构变化与临床疗效的关 系。结 果 治疗组和未治疗组的睡眠长度、睡眠潜伏期、非快速动眼时相睡眠 (NREM) 11期与Ⅲ期的睡眠比例差异均无统 计学意义 (P0．05)。经过SSRIs治疗，治疗组进入快速动眼时相 (REM)的时间与未治疗组相比缩短 [(77±30) minvs．(1464-64)min]，差异有统计学意义 (P=0．000)，并进入正常范围；治疗组的NREMI期睡眠比例与治疗组 相比 [(14±5)％vs．(18±8)％]和微觉醒指数 (AI)[(14±5)L／hvs．(18±6)L／h]均减少，但AI仍高于正 常值 (5L／h)，差异均有统计学意义 (P0．05)。治疗组与未治疗组HAMD一24得分间差异有统计学意义 [(17± 6)分 vs．(27±10)分，P=0．007]。Logistic回归显示治疗组患者的 REML越短 [OR=0．627，95％CI(0．517， 0．923)]和AI越低 [OR=0．839，95％CI(0．721，0．987)]，就越容易显示出临床疗效。结论 抑郁症的REM睡眠 异常应该是抑郁症的核心睡眠节律异常，支持 了抑郁症的睡眠时相前移假说；睡眠结构的改变影响临床疗效。 【关键词】 选择性5一羟色胺再摄取抑制剂；睡眠结构；抑郁症；临床疗效 【中图分类号】R749．42 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．01．017 lnfiuenceofSelectiveSerotonin ReuptakeInhibitorson Sleep ArchitectureofDepressivePatientsand Its Relationship 、viththeClinicalEffect ZHANGBin，HAOXue—li，LIXue—li，eta1．GuangdongMentalHealthCentre，GuangdongGener- alHospital，GuangdongProvincialAcademyofMedicalScience，Guangzhou510120，China A【bstract】 0bjeetive Toinvestigatetheinfluenceofselectiveserotoninreuptakeinhibitors(SSRIs)onsleeparchi— teetureofdepressivepatientsandtherelationshipbetweenthesleeparchitectureandtheclinicaleffectofSSRIs．Methods Total— ly26depressivepatientswithSSRIstreatedinrecent．2weekswererecruitedastreatmentgroupfrom thepolysomnorgaphydata— base，and24age—andsex—matcheddepressivepatientswithoutmedicationinrecent3monthsasun—treatmentrgoupwerere— euritedathtesametime．TheHamiltonRatingScaleforDepression一24items(HAMD一24)wasusedofrassessthedepression conditionsbeforeandaftert