医院感染和洗手.pdfVIP

维普资讯 ·78· CbinJNosocomio[Vo1．儿 No．12001 医院感染与洗手 尚少梅 ，郑修霞’，王宜芝 ，黄靖雄 ，何愿如 (1．北京大学护理学院，北京 100033‘2．3M 中国有限公司，上海 200335) 关■词：医院感染l洗手 中圈分类号：R197．38 文献标识码：A 文章编号：1005—4529(2001)01—0078-03 医院感染 (nosocomialinfection)又弥医院内获得性感染 于医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占3O 。医务 或医院内感染，它是指住院患者发生的感染，而在其^院时 人员在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成，因 尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期状态0]。随着医 此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的擞 院工业的发展，大量抗生素进^临床，传坑的传染病受到抑 生物柠染情况相当严重。护士为患者进行晨同护理，医生给 制，但现代医疗技术的发展，各种侵人性检查和操作增多，医 患者壹体、换药后，从他们双手采样的结果显示带菌率为 院感染问题也 日益突出，已成为医院急需解决的公共卫生问 100 口] 。 在病房工作，进行不同操作，手上的细菌数平均可 题。由于医院的规模、条件不同，医院感染发生率有很大差 达 lO[Z2CFU／手 s『]。一般性的护理工作，如为患者数脉，协助 异，一般约 占住院患者的5 ～lO 0]，我国1994年提供的 患者换体位，为患者铺床等，手上枵染的细菌数为 10a～10s 资料显示医院感染率为9．1 0]。医院感染给医院和患者双 CFU／手l换药后手污染的菌量可达 10[9]CFU／手嘲。调查发 方均造成巨大的损失，继发医院感染导致住院日延长、医药 现医院工作人员手上污染菌中白色葡萄球菌 占6O．48 ，金 费用增加，美国每年约2100000例患者发生医院感染，医院 黄色葡萄球菌占1o．78 ，甲型链球菌占9．58 ]。有资料 为此每年损失 583~4383美元／人_{_ 我国每年由于继发医 表明，要儿 自出生到出院的感染与拖要儿护士手是否经过清 院感染造成的损失约 lo亿元人民币_l_。医院感染的结果也 洁消毒有明显关系，抱要儿前未洗手的感染率为2．85 ，洗 使患者为此付出巨大的代价，甚至生命。据国内的一项调查 手后的剐为 1．24 I1]。Parry等报道在新生儿室发生的一起 资料显示内科约有l／4的死亡病例与医院感染有关 ，因而 由差异柯橼酸杆菌亭起『的感染暴发，主要原因是携带有差异 医院感染的问题受到广泛的重视 ，世界卫生组觊(WHO)指 枸樟酸杆菌的护士手污染要儿脐部造成 【，我国近年也有类 出，控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、无菌技术、隔离、 似由于接触传播造成医院感染暴发的事件．大量资料证实医 台理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。研究统计 务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系。 表明严格地执行现有的感染控制制度，约有 113医院感染可 2 洗 手 避免 “，因而院方努力采取多种方式进行医院感染控制。医 院感染控制应以科学监测为依据，以医院管理为手段，以便 首先证实洗手价值 的是奥地利 医师韦斯 (Semmel 达到提高医疗质量、保证患者医疗安全的目的。在亭起『医院 Weiss)，他发现产褥热发病事高的原因与医生手的污染有 感染的主要危险因素中包括医务人员手被污染所至的交叉 关，用漂白粉洗手后，使医院产褥热的发病事大为下降．产褥 感染 I『]，大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接 热的死亡事也由lO％下降至 1