儿科血常规检查的意义与解析.pdfVIP

· 398 · 临床儿科杂志 第3 1 卷第4 期 20 13 年4 月 J Clin Pediatr Vol.3 1 No.4 Ap r.20 13 doi:10.3969 j .issn .1000-3606.20 13.04.029 ·继续医学教育· 儿科血常规检查的意义与解读 谢晓恬 　443001 同济大学附属同济医院儿科(上海 ) 血常规是目前儿科临床最为常用和方便快捷的化验项目 红细胞中所含有的HB 浓度。常见参考值范围为320~380 g/L 。 之一，能够为常见疾病的及时诊断、严重程度与疗效判断等提供 计算公式：MCHC (g/L) ＝HB (g/L)/Hct。 具有较大参考价值的数据信息。虽然，以往血常规的英文缩写 1.1.4　红细胞系的临床意义　R BC 计数和HB 量在儿科中主 为CBC(complete blood count) ，即全血细胞计数[1] ，但事实上目 要用于确定是否存在贫血。贫血所导致的一系列临床表现，取决 前临床常用的各类检测仪器所能显示的化验结果中，除红细胞 于HB 的下降程度，故临床常以HB 下降作为诊断贫血的主要依 (RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC) 和血小板(Plt) 等外周血 据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能正常范围均 细胞的主要数据之外，还能反映各系细胞形态、分类等，并在特殊 存在明显的年龄差异，故HB 的正常范围也随年( 月) 龄变化而 情况下显示细胞的成熟程度等，化验单上打印的项目可多达20 异。判定不同年龄段儿童贫血的具体HB 标准，见表1。MCV、 项以上。一次手指或静脉采血就能够为临床提供较为全面的相 MCH 和MCHC 测定结果，可反映RBC 体积大小和细胞内所含 关疾病的诊治参考信息。因此，血常规在儿科临床中具有非常重 有的HB 量，有助于初步分析贫血症的可能类型与病因。在表2 要的意义。现将有关血常规检测结果数据的意义与解读、在儿科 的贫血分类中，正细胞、小细胞和大细胞，分别表示贫血症患儿的 临床中的常见问题介绍如下。 RBC 的大小；正色素和低色素，则分别表示RBC 内的HB 浓度。 如正细胞正色素性贫血者，虽然RBC 和HB 均降低，但RBC 体 1　血常规检测指标分类与意义 积和细胞内HB 浓度尚无变化，故MCV、MCH 和MCHC 均仍 1.1　红细胞系 在正常范围。如小细胞低色素性贫血者，因RBC 体积和细胞内 1.1.1　RBC 计数与HB 量　表示单位血液容量中RBC 数目和 所含HB 浓度均减低，故MCV、MCH 和MCHC 均降低。而大 HB 的含量。检测结果可直接反映被检测者是否存在红系减少 细胞正色素性贫血，因RBC 体积增大，但细胞内的HB 浓度未 ( 贫血) 或增多( 如红细胞增多症等)。RBC 计数和HB 量可因 出现变化，因此MCV 增大，MCHC 处于正常范围；但由于MCV 某些生理因素，如饮水量、运动或情绪变化而略有波动。儿童期 增大，在细胞内HB 浓度虽未改变的情况下，每一个R BC 内所 各年龄段的RBC 计数和HB 量，也存在一定变化规律。由于胎 含HB 相应增多，故MCH 也相应增高。各种常见营养性贫血，多 儿期系通过脐血管间接获得母体的血氧供应，处于相对缺氧状 导致RBC 体积变化。如缺铁性贫血(IDA)