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维普资讯 2006年 12月第 15卷第 12期 ProgObstetGy !!笪：Q ： !： ： ： · 短篇论著 · 剖宫产产后 出血危险因素分析及预防 王小敏 ，王小燕 (深圳市龙 岗区布~A-tL医院 1．妇产科 ；2．防保科，深圳 518112) 【关键词】 剖宫产术；产后出血；危险因素；预防 中图分类号：R713．4 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7379(2006)12—0937—02 D 产后出血 (postpartumhemorrhage，PPH)是分娩 史、剖宫产时机与产程、胎膜早破、巨大胎、多胎妊 D 期的严重并发症，在我 国孕产妇死亡原因中居首位。 娠、胎盘因素等，结果见表2。 近年来由剖宫产引起的PPH有所增加。为探讨剖 2．4 PPH原因 官缩乏力 96例，占56．81％，胎盘 C 宫产 PPH的危险因素及采取相应的预防措施 ，现对 因素 53例，占31．36％，手术操作 15例，占8．88％， 我院 1993年 1月至 2005年 12月发生的 169例剖 见表 3。分析96例宫缩乏力影响因素：产程停滞或 宫产 PPH作一回顾性分析。 延长37例，占38．54％，巨大胎 ／双胎妊娠 17例，占 D 1 资料与方法 17．71％，胎膜早破 ／宫内感染 24例，占25．00％，妊 1．1 一般资料 上述期间在我院分娩共21179例 ，削宫产 娠期高血压病9例，占9．38％。 D 术4303例，占20．32％。年龄 18—39岁，平均26．76岁 ，孕 表 1 产后出血剖宫产指征分析表 龄 31—44”周 ，平均 39”周 ；其 中经产妇 1511例，占 C 35．12％；无产前检查 1118例，占25．98％，有人流史 2441 例 (56．73％)，择期手术 1334例(31．0o％)。 1．2 方法 PPH诊断标准：胎儿娩 出后 24h内出血量超过 500ml…。测定出血量术中以容量法为主，辅以面积法；术后 用称重法。单因素分析两组 比较用x检验。 D 2 结 果 2．1 PPH发生率 4303例剖宫产中发生 PPH 169 D 例，发生率3．93％，占同期PPH总数的31．95％。同期 C 阴道顺产 16247例，PPH332例，发生率2．04％，差异有 统计学意义(P0．005)。同期阴道助产 629例，PPH 表 2 剖宫产PPH的危险因素分析 28例，发生率4．45％，与剖官产分娩组相比，差异无统 危险啄 x2 P 计学意义(P0．05)。D 2．2 PPH出血量及时间 169例剖宫产中，PPH出 血量500～4200ml，平均 724．97ml，89．35％发生于 D 产后 1h内，其中发生失血性休克31例 (18．34％)， 行全子宫切除术 12例(7．10％)。 C
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