中医基本理念与临床治疗.ppt

一、配伍的含义 药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求。这种运用药物的组合过程，中医药学称之为“配伍”。 1．增强药力 2．产生协同作用 3．控制多功效的单味中药功效发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情的需要 5．控制药物的毒副作用 方剂的配伍目的 1+1=3（n或2） 1+1=2 1+1=（12） 1+1=1 1+11 控制毒副作用的十种方法 （1）多药相配，增效减毒； （2）药量的控制； （3）炮制减毒； （4）佐制药的配伍； （5）反佐药的配伍； （6）煎药方法的控制； （7）服药时间、服药方法的规定； （8）道地药材的强调； （9）剂型的限定； （10）辨证论治的总体把握。 组方原则 每一首方剂的组成，固然要根据病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物，妥善配伍而成。但在组织不同作用和地位的药物时，还应符合严密的组方基本结构的要求，即“君、臣、佐、使”的组方形式。这样才能达到主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效的目的。 君 药 臣 药 佐 药 使 药 主 要 作 用 辅针 助对 主兼 药证 协消反 助除佐 君君 臣臣 治毒 疗性 引经药 调和药 “君臣佐使”的源流发展 关于“君、臣、佐、使”组方基本结构的理论，最早见于《黄帝内经》:“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使”，其后，金人张元素有“力大者为君”之说。李东垣说：“主病之为君,……兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”，又说：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪治病也”。 “君臣佐使”的现代解释 君药 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 所谓主证，是指反映主要病机的一组证候。 “两针对”——指针对主病或主证； “两大”——用量大，药力强； “一少” ——“一少”，是指药味少。 臣药 ①辅助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 臣药与君药药性相似，功用相近，1—2味即可。 佐药 ①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； ②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻列之性的药物； ③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 使药 ①引经药，即能引方中诸药至病所的药物； ②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 常用引经药举例