低强度体外冲击波治疗对勃起功能是否有生理作用.pdfVIP

低强度体外冲击波治疗对勃起功能是否有生理作用？ 一个随机、双盲、安慰剂对照研究的短期结果 泌尿外科学杂志2012，187 （5）:1769-75。 Yoram Vardi,*, Boaz Appel, Amichai Kilchevsky and Ilan Gruenwald 来自神经 尿外科单位，Rambam 医疗保健大学，拉帕波特医学系，工程技术学院 - IIT，以色列海法市(YV, BA,AK, IG)和泌尿外科，耶鲁-纽黑文医院，纽黑文，康涅狄格州（AK ）。 翻译：江湛成、李雨华 缩写和首字母缩写 ED 勃起功能障碍 EHS=勃起硬度级数 FMD=血流介导的扩张 FU1=随访1 IIEF=国际勃起功能指数 IIEF-EF=国际勃起功能指数-勃起专项评分 LI-ESWT=低强度体外冲击波疗法 PDE5i=磷酸二酯酶5型抑制剂 V1=访视1 摘要： 目的：我们调查了低强度的体外冲击波治疗对患有器质性勃起功能障碍，并且对PDE5i 有响应的男性的临 床和生理的影响。 材料与方法：经过1个月的PED5i 洗脱期，67 人按2:1 的比率随机分组，接受12 个阶段的低强度体外冲击 波疗法或安慰剂疗法。第一次治疗前 （访视1）对勃起功能和阴茎血流动力学进行了评估，最后一次治疗的 1 个月后 （随访1）使用性功能验证问卷调查和静脉闭塞应变计体积描记法。 结果：临床方面，我们发现治疗组从访视1 到随访1，IIEF-EF （国际勃起功能指数-勃起专项评分）比安慰剂 组有显著的提高 （平均值±标准差为6.7±0.9 比3.0±1.4，P = 0.0322 ）。在治疗组中，最初无法达到能够 性 的硬度 （勃起硬度分数2 分或以下）的19 名男子经过低强度体外冲击波治疗后能达到能完成性 的足 够硬度 （勃起硬度分数大于或等于3），相比之下安慰剂组一个都没有。生理学方面，治疗组在阴茎血流动 力学方面显着改善，但安慰剂组没有（最大缺血后的阴茎血流量8.2 比0.1 毫升每分钟每分升，P 0.0001）。 治疗期间没有受试者出现不适或报告任何不良反应。 结论：据我们所知，这是第一个随机、双盲、安慰剂对照的研究。这表明，低强度的体外冲击波治疗对那 些口服PDE5i 有响应的男性的勃起功能具有积极的短期临床和生理的效果。这种治疗的可行性和耐受性， 加上潜在的康复特性，使其成为治疗男性勃起功能障碍有吸引力的新选择。 关键词：勃起功能障碍、高能量冲击波、阴茎、血流动力学 提高勃起功能存在众多治疗策略，虽然这些方法都被证实是安全有效的，但对于在性行为前使用是有 1 限制的和不能改变阴茎勃起的生理机制 。基因和干细胞疗法是目前治疗策略的榜样，它们的治疗目的是恢 复勃起功能，这种趋势使得ED治疗方向离开即时见效的姑息治疗。 4,5 吸收了这个新治疗策略，我们开始探索LI-ESWT 的作用以达目的。 使用LI-ESWT 这种治疗形式并不 6 8 新颖。在1990年Young 和 Dyson发现治疗超声通过增强血管内皮生长因子的表达来促使血管再生。 这个 1 发现使得临床医生在冠状动脉病、骨折、钙化肌腱炎和糖尿病足溃疡的治疗中开始使用冲击波治疗。 我们的先行试验的研究结果显示LI-ESWT能够提高那些对药物治疗有响应的ED患者的勃起功能和阴茎 4 5 血流动力学。我们也报告LI-ESWT能有效地转变对PDE5i无响应者为响应者。尽管这些结果是令人鼓舞的， 我们的研究受限于小样本量和缺少一个适当的控制组。为了验证我们之前公布的结果和和证明LI-ESWT对 勃起机制有一个确切的生理影响，我们对PDE5i有响应、患有ED和存在心血管疾病风险因素的人开展了一 个大型的、随机的、双盲、安慰剂对照的研究。 材料和方法 这个研究方案得到我们机构的伦理委员会审查和核准。所有受试者在参与研究之前签署知情同意书。 筛选，包含和排除标准 我们在2009年6月和2010年10月从门诊ED病例中招募了至少有6个月ED历史的，且对PDE5i