肱骨外科颈骨折护理.pptVIP

肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2~3cm，相当于肱骨大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨与密质骨交界处，是应力上的薄弱点，容易发生骨折。肱骨外科颈骨折较常见，以老年人为多，亦可发生于儿童和成人。 多为间接暴力所致。偶因直接暴力引起。临床上常分以下五种类型： 1、裂缝骨折 骨折多无移位。 2、嵌揷骨折 断端互相嵌揷。 3、外展型骨折 断端外侧嵌揷而内侧分离，多向前、内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折。 4、内收型骨折 断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧突起成角。 5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临床较少见。 无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，仅用三角巾悬吊患肢1~2周即可。 有移位骨折应整复固定治疗。用上臂超肩关节固定法。固定时间4~6周。 对移位明显的内收型骨折，除夹板固定外，尚可配合皮肤牵引3周，肩关节置于外展前屈位，其角度视移位程度而定。 肱骨外科颈骨折 概 述 外科颈 解剖颈 前面观 后面观 解剖颈 外科颈 结节间沟 大结节：冈上肌、小圆肌、冈下肌止点 小结节： 肱骨外科颈骨折 解 剖 肱骨外科颈周围的肌肉（背侧） 深筋膜下的三角肌，深层的冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌 肱骨外科颈骨折 解 剖 肱骨外科颈周围的结构（前侧） 肱骨外科颈骨折 解 剖 旋肱前动脉 较细小 旋肱后动脉 较粗大 旋肱后动脉、静脉伴行腋神经由四边孔穿出后分布于三角肌、肩关节和肱骨等。 大多起自腋动脉第三段 绕肱骨外科颈吻合 肱骨外科颈周围的血管 肱骨外科颈骨折 解 剖 四边孔：腋神经、旋肱后动脉 三边孔：旋肩胛动、静脉 肱骨外科颈骨折 解 剖 冈上肌 冈下肌 小圆肌 起点:冈下窝下部 止点:大结节下压迹 神经:腋神经 作用：内收 外旋 起点:冈上窝 止点:大结节上压迹 神经:肩胛上神经 作用：外展 起点:冈下窝 止点:大结节中压迹 神经:肩胛上神经 作用：内收 外旋 肱骨外科颈骨折 解 剖 大圆肌 起点：肩胛骨下角背面 止点：小结节嵴 神经：肩胛下神经 作用：内收 内旋 后伸肩关节 肱骨外科颈骨折 解 剖 肩胛下肌 起点：肩胛下窝 止点：小结节 神经：肩胛下神经 作用：内收 内旋 后伸肩关节 肱骨外科颈骨折 解 剖 肱骨外科颈骨折 病因病理 肱骨外科颈骨折 病因病理 外展型 肱骨外科颈骨折 病因病理 内收型 肱骨外科颈骨折 病因病理 骨折合并脱位 肱骨外科颈骨折 病因病理 1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。 5、Ｘ片显示骨折情况。 肱骨外科颈骨折 诊断要点 肱骨外科颈骨折 治 疗 药物治疗 初期：活血祛瘀、消肿止痛——内服活血止痛汤或肢伤一方加减；外敷接骨止痛膏或双柏散。 中期：接骨续筋——内服新伤续断汤、续骨活血汤、肢伤二方；外敷接骨续筋药膏； 后期：养气血、补肝肾、壮筋骨——内服六味地黄丸或肢伤三方；外贴坚骨壮筋膏。 肱骨外科颈骨折 治 疗 练功活动 初期可作耸肩及腕、肘关节屈伸活动，中后期逐渐做肩部练功活动，重点是肩外展和旋转运动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。 肱骨外科颈骨折 治 疗