非霍奇金淋巴瘤课件.ppt

NHL 2010-05 恶性淋巴瘤流行病学 NHL是发病人数增加最快的恶性肿瘤 世界卫生组织统计：全球每年约有35万新发NHL 死亡人数超过20万 美国2006年新发病例 58870，死亡18840。男性第8位肿瘤死亡原因，女性第7位肿瘤死亡原因 我国NHL的发病率为0.02‰，每年新增约2.5万，死亡约2万，恶性肿瘤的发病率中居男性第9位，女性第10位。 上海市2004年肿瘤发病率调查： 标化发病率 男性 女性 NHL 5.88/10万，4.08/10万 MM 1.13/10万，0.82/10万 淋巴细胞白血病 1.43/10万，2.23/10万 共计 8.44/10万，7.13/10万 我国发病男女比例为1.5：1。死于恶性淋巴瘤的平均年龄为49.9岁，低于其他恶性肿瘤平均病死年龄（58.2岁）。 恶性淋巴瘤流行病学 人种和地理分布的差别 发病率高低相差5倍。美国，欧洲和澳大利亚最高，亚洲最低。 白人发病率高于黄种人和黑人；发达国家高于发展中国家。 某些特殊类型的恶性淋巴瘤好发于特定的地理区域： 伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma, BL) 赤道非洲 成人T细胞白血病/淋巴瘤日本西南部和加勒比海盆地 滤泡性淋巴瘤在拉丁美洲罕见， 胃淋巴瘤在意大利北方高发。 恶性淋巴瘤流行病学 在几种主要的NHL病理亚型中有地区性分布特点： 1.滤泡性淋巴瘤在欧美地区多见，高达30%以上. 2.外周T细胞淋巴瘤在亚洲地区，包括我国比较常见。 3.NK/T细胞淋巴瘤在欧美罕见，我国和南美洲发病率高。在我国，NK/T细胞淋巴瘤占NHL的4%～8%。 4.弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），无论在欧美、中东和亚洲地区都是发病率最高的类型，占NHL的1/3-近1/2。 恶性淋巴瘤病因学 发病原因至今不很明确 相关因素：免疫力功能失调 感染 家族易感性 化学因素、物理因素 生活方式 大多数是多种因素共同作用的结果 恶性淋巴瘤病因学 免疫功能失调： 1.器官移植后长期服用免疫抑制剂，发生NHL的风险增加2～15倍 2.患有免疫缺陷疾病 干燥综合征 类风湿性关节炎 桥本氏甲状腺炎 毛细血管扩张性共济失调 系统性红斑狼疮等 恶性淋巴瘤发病率高于普通人群 恶性淋巴瘤病因学 感染：包括病毒感染和细菌感染。 1. EB病毒: HL 伯基特淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤 血管免疫母细胞淋巴瘤 肠道T细胞淋巴瘤 有关 2. I型人类T细胞淋巴瘤病毒（HTLV-I） 成人T细胞白血病-淋巴瘤 (MF ,Sezary 综合征)。 在有I型人类T细胞淋巴瘤病毒感染史的人群中，约1%～5%会发生成人T细胞白血病-淋巴瘤，潜伏期较长，提示有外加因素存在共同起作用。 恶性淋巴瘤病因学 HIV感染的AIDS: 与高度侵袭性B细胞淋巴瘤有一定相关性。 20世纪70年代到90年代初,美国人类HIV感染增加,NHL发病率增加了80%， 90年代初起人类HIV感染稳定，鸡尾酒治疗有效，1996年到本世纪初，NHL发病率下降 （其中HIV感染者的原发性中枢神经系统淋巴瘤发生率的危险较正常人群高3600倍。随着HIV感染的有效治疗，CNS NHL的发病率下降。 恶性淋巴瘤病因学 慢性幽门螺旋杆菌（Hp）感染是导致胃MALT淋巴瘤的原因之一。部分早期胃MALT淋巴瘤单纯抗Hp治疗能达到临床治愈就是明证。 部分眼及眼附件淋巴瘤(OAL)的发生与感染鸟类鹦鹉热衣原体相关,抗生素治疗衣原体后, 眼及眼附件淋巴瘤可获缓解。 恶性淋巴瘤病因学 可能相关