白血病免疫分型课件.pptVIP

* * 白血病的免疫分型 北京大学血液病研究所 刘艳荣 一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形态为基础。 ALL AML M0 微小分化型急性髓细胞白血病, 原始细胞30% M1 急性髓细胞白血病未分化型, 原始细胞》90% M2 急性髓细胞白血病部分分化型，原始细胞30-89% M3 急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞30% M4 急性粒单核细胞白血病，原始细胞30%，单核20-80% M5 急性单核细胞白血病，原单+幼单30% M5a 未分化型，原单细胞》80% M5b 部分分化型，原单细胞80% M6 急性红白血病，原始细胞30%，有核红细胞50% M7 急性巨核细胞白血病，原巨核细胞30% L1 以小细胞为主，大小一致 L2 以大细胞为主，大小不一 L3 以大细胞为主，大小一致 二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出 MIC：Morphology Immunology Cytogenitics 80年代免疫学研究的进展，单克隆抗体的大量涌现， 利用特异的单抗可以明确区分ALL、AML及进一步 鉴定亚型，对研究白血病的生物学特性，指导临床 治疗及判断预后起着重要的作用 三.免疫分型的作用： 1.区分ALL、AML：形态、组化难以诊断的病例（不典型、 治疗后） 2.将ALL分为B、T细胞及根据细胞发育阶段分为几种亚型 3.对M0、M6 、M7具有诊断意义： M0：形态似ALL、组化（-）, 髓标志+, T,B- M6：GlyA+，CD71+ M7：CD41+，CD61+（IIb/IIIa） 四.正常血细胞分化发育过程中免疫标志变化特点及 白血病细胞免疫标志特点 常用各系血细胞CD抗原 1.T系：CD1-CD8（CD6不用） 2.B系：CD10，CD19-CD24，FMC7 3.髓系：CD11b,CD13-CD16，CD33，CD64 4.干祖：CD34，CD117，CD38，HLA-DR (一）. 正常B细胞标志： CD19 CD22 TdT CD34 CD10 CD20 FMC7 CD23 I期 ： + + + + + II期： + + - - + -/+ III期： + + - - - + Ⅳ期： + + - - - + + + 泛B标志：CD19，HLA-DR，cCD79a/CD22 幼稚B标志：CD34，TdT， CD10， 成熟B标志：CD23，FMC7 B-ALL的分型 亚型 CD19 CD34 TdT CD10 CyIg SmIg 急性早期B前体细胞白血病 + + + + - - early B-precursor ALL 急性前B细胞白血病 + -/+ + + + - Pre B-ALL 急性B细胞白血病 + - - - -/+ + B-ALL 意义：Common B-ALL 预后相对较好，CD34+B-ALL比CD34- 预后好，但CD34+患者伴Ph1+预后差。B-ALL预后相对 差，但随化疗方案改进，预后有所改善。 CD7 CD2 CD5 CD34 CD1a CD3c/m CD4 CD8 I期 ： + + + + +/- II期： + + + - + +/- III期： + + + - + +/+ + + Ⅳ期： + +