强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的个案分析.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 ???题目：强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的个案分析 毕业论文 毕业设计 毕业专题 ?√ ? ? 类型： ?????指导老师：舒华???刘晓娟 ?????系?????别：康复医学院 ?????专????业：康复治疗技术 ?????班?????级：康复1031????康复1033????康复1034 ?????学?????号：1026043104?1026043305?1026043427 ?????姓?????名：?武晓蒙???????张金珠???????周佩 2013?年?05?月?04?日 目??录 前言……………………………………………………………………………………………………3 1?.?资料与方法 1.1??临床资料?…………………………………………………………………………………………3 1.2??治疗方法?…………………………………………………………………………………………4 1.2.1?塑形技术?……………………………………………………………………………………4 1.2.2?作业疗法?……………………………………………………………………………………4 1.2.3?限制技术??…………………………………………………………………………………?4 1.3??评定方法???………………………………………………………………………………………?5 2??结果?………………………………………………………………………………………………5 3??讨论?………………………………………………………………………………………………6 参考文献??…………………………………………………………………………………………7 强制性运动对脑卒中患者上肢功能恢复的个案分析 ??????作者：武晓蒙（康复1031班1026043104）张金珠（康复1033班1026043305） ????????????周佩（康复1034班1026043427）? ??指导老师：舒华1???刘晓娟2 【摘要】?目的：探讨强制性运动疗法对脑卒中患者上肢的运动功能与参与日常生活自理能力的影响。方法：通过对患者进行限制健侧肢体的运动，同时集中对患侧肢体进行大量、重复的练习和日常生活相关的活动训练，并逐渐增加难度已达到功能恢复的目标，连续康复治疗3h/d，5d/周，共10?周。采用改良Barthel评定患侧上肢在日常生活中的使用能力；采用MMT评定患侧上肢运动功能。在治疗前、治疗后分别进行评估。结论：强制性运动疗法可明显促进患侧上肢的恢复，提高患肢的运动功能和日常生活活动能力。 【关键词】?强制性运动疗法；上肢康复；脑卒中；日常生活活动能力?????? ??????????????????????? ????脑卒中后大部分偏瘫患者遗留不同程度的上肢运动功能障碍，严重影响日后的日常生存质量和社会活动能力[1]。上肢运动功能的恢复是神经康复领域中的难题，以往传统康复治疗技术多采用神经促通技术，这些技术在治疗机构中获得了较好的康复疗效，但很多患者回到真实的家庭环境中却不能运用已获得的运动功能去完成日常生活活动，据统计25%—45%的患者在家庭环境中完成日常生活活动能力较差[2]。脑卒中患者上肢的康复即是重点也是难点。随着认识的深入，我们从过去主要强调偏瘫侧肢体的力量训练，发展为强制性运动疗法（constraint-induced?movement?therapy，CIMT）的功能训练。CIMT是目前临床上常用的新型康复治疗技术之一，其机制主要是建立在大脑功能重塑的基础上。CIMT?通过限制健侧肢体的运动，同时集中对患侧进行大量、重复的练习和日常生活相关的活动训练，并逐渐增加难度以达到恢复功能的目标。CIMT?可通过克服患肢的“习得性废用（learned?nonuse）”，来改善患者的日常生活活动，从而促进神经功能恢复。在康复领域为改善患者的患侧上肢的ADL强制性运动疗法占有一席之地，越来越受作业治疗师们的青睐，但在引进的同时遇到很多问题，不同的治疗原则仍存在着很大的争议。 我院自2013年1月以来对一名脑卒中患者使用强制性运动疗法，先将该患者的治疗过程报道如下。 1、资料与方法 1.1?临床资料 ????我院患者张某女31岁，于2012年11月14日过度疲劳后出现右侧肢体麻木、无力，并伴有意识丧失，随即送入浙江省台州市立医院，行头颅CT等检查后诊断为“脑出血”，予以保守治疗，患者昏迷13个小时后恢复意识，清醒后发现右侧肢体不能活动，言语不利。18天后右下肢可主动抬离床面，1个月后可在家人扶持下步行，右上肢出现主动抓握动作，目前可室内独立步行。诊断?:?1.右