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肌肉骨骼康复学概论 第一节 定义与特点 一、定义 Musculoskeletal rehabilitation 研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定、治疗、预防等， 运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术、职业训练等手段， 改善或代偿肌肉骨骼运动系统的功能， 使患者能够回归家庭和社会。 二、特点 （一）早期康复 康复从临床处理早期开始， 参与临床治疗计划。 造成功能障碍的主要原因： 肿胀、伤口感染、骨折畸形愈合或不愈合、组织缺损、瘢痕粘连、肌肉萎缩、关节强直等。 （二）与骨科相互渗透 骨科治疗的最终目的是功能康复 手术为功能恢复创造条件 康复治疗实现功能的最大恢复。 康复医学已渗透到康复临床各方面： 从受伤到术后， 从组织愈合到功能恢复， 从职业训练到回归社会。 康复人员要学习 骨科的基础知识， 掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法， 了解手术过程， 了解骨科新手术方法、新技术、新材料。 是开展肌肉骨骼康复的前提条件。 骨科医师 要有康复医学理念， 治疗最后效果不是比手术，而是看病人最终功能恢复的结果。 （三）专业性强 其基础涉及运动学、残疾学、生物力学、发育学、物理治疗学、作业治疗学、假肢矫形器制作原理等。 评定是治疗的基础， 不同类型的骨关节损伤，康复治疗方案不同； 同类型损伤，不同患者方案不同； 同一患者，不同病理阶段方案不同。 （四）以治疗小组的方式工作 康复治疗中的一些重要问题，常需骨科医师商量， 如，停止制动和开始负重的时机。 （五）与其他学科的关系 与运动医学、物力医学、老年医学、心理学、生物医学工程学、社会学等有密切联系，其有关内容可成为康复学的组成部分。 第二节 发展简史 （一）古代中国 针灸、导引、按摩、拔罐、体操等 马王堆汉墓帛书《医经方》《导引图》 华佗的五禽戏， 隋朝巢元方改善血循促功能恢复， 唐代蔺道人《仙授理伤断续方》， 青代吴谦《医宗金鉴·正骨要旨》系统总结了正骨八法：摸接、端提、推拿、按摩，介绍支具、接骨药物，概括了有关骨折的诊断、复位、固定、功能治疗、药物治疗。 （二）古代西方 古希腊希波克拉底公元前460-377著《Corpus Hippocrates》描述牵引、夹板、包扎； 法国Nicolas Andey毕生解决儿童畸形，马蹄内翻足，先天性髋脱位，脊恢等； 16世纪Ambroise Pare用动静结合方法治疗骨折，在恢复期用运动疗法促进功能恢复； 19世纪骨科治疗手段主要是支具、石膏夹板或管型、手法推拿和体操；抄袭。 二、现代肌肉骨科康复学的形成与发展 1914、1916脊灰在美国流行，Ober制定肌肉训练、按摩； 英国Robert Jones\Shepherd Bush进行职业训练； 1919加拿大在安大略省汉密尔顿山顶疗养院进行作业治疗； 一战后，Robert和Agnes Hunt护士正式建立了第一所康复医院，主治骨关节结核、脊灰、脑瘫、畸形，灌输希望、身心治疗，是现代作业治疗的先驱。 Robert 后,Reginald Watson JOnes继承了良好传统，重视肌肉骨骼病的康复治疗，特别强调工业损伤的康复治疗，晚年集中精力开展 成人残疾康复。 成为独立学科起于二战。 二战时，发现伤员手术后早期下床，比单纯长期卧床，恢复得快而好，由此开始重视应用医疗体育、物理、心理、作业、假肢矫形器等综合治疗；二战也促进骨科发展，从慢病到急伤，从骨肉到神经肌肉系统病伤。 现代康复医学创始人美国Rusk(1901-1989),在空军疗养服务处任职，发展现代康复理念：身体、精神康复；治疗对象是整个人；做力所能及工作，充分发展河利用剩余能力参与社会生活。 他在美国圣路易市首建康复医学中心，从运动系统康复，扩展到心血管、呼吸、神经、泌尿生殖等；后又在纽约大学建立康复医学中心，开展康复医学教育与研究，并筹集资金成立了康复基金会，开展国际学术交流和培训工作，使康复医学概念逐步完整形成，一系列现代康复疗法得以发展，从此，康复医学步入正轨，在医学领域迅速发展。 20世纪60年代后期，有专门从事受治疗的物理治疗师和作业治疗师。 1977年美国从法律上规定了手治疗师的职责。 1978年成立了受治疗师协会。 形成手康复医学专业。 1989年，在美国骨科医师协会（AAOS） 举行的年会上，约30名骨科医师成立了骨科康复协会。 1994年，每年举办“专业日”Speciality Ddy。 研究主题更广泛深入。 在日本，骨科和康复学会联系更紧密； 在欧美肌肉骨骼康复与骨科临床已有机地融为一体。 如人工关节置换术的早期康复介入。 三、我国肌肉骨骼康复学的形成和发展 20世纪初引进； 1988年国务院批准“中国残疾人事业五年工作纲要”；1990年12月28日人大通过我国第一部