口腔训练对早产儿吞咽障碍的康复影响.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：口腔训练对早产儿吞咽障碍的康复影响 指导老师： 隆献 廖元贵 系 别：康复医学系 专 业：康复治疗技术 班 ? 级：康复0932 、康复0933 学 ? 号：0926043228、0926043213、0926043337 姓 名： 徐君 梁景 张中豪 口腔训练对早产儿吞咽障碍的康复影响 康复0932班：徐君 梁景 康复0933班：张中豪 指导老师：隆献 廖元贵 【摘要】 目的 通过对有吞咽功能障碍的早产儿口腔功能训练，观察口腔训练对有吞咽功能障碍的早产儿的影响。方法 通过对存在口腔功能障碍的18例新生儿病房病例进行对照性临床研究。结果 经过口腔训练，干预组达到完全经口喂养的时间要比对照组达到完全经口喂养的时间少。结论 口腔训练对有吞咽功能障碍的新生儿有很好的康复效果。 【关键词】早产儿；康复训练；吞咽障碍 我国早产儿的发生率约为5%～10%，死亡率为12.7%～20.8%。据研究约25%的婴儿在一段时间内有喂养困难，其中1%到2%的儿童因此出现严重的持续的并发症。吞咽功能障碍不仅使新生儿吮吸吞咽能力欠缺，营养跟不上，同时也给新生儿带来了身心上的伤害。为了缩短有吞咽功能障碍的新生儿完全到达经口喂养的时间，我们对口腔训练对早产儿吞咽障碍的康复影响进行研究。 1对象和方法 1.1研究对象 收集2011年5月2011年5月至2012年4月于我院新生儿病房就诊的存在口腔吞咽障碍的早产儿病例18例，进行对照性临床研究，其中干预组9例，对照组9例。研究对象符合以下纳入标准：（1）存在吞咽吮吸功能障碍。吮吸吞咽功能障碍表现：①吮吸差，无力；②吮吸不协调；③吞咽不协调；④吮吸吞咽不协调，溢奶。（2）孕周28-34W；（3）入院日龄；生后3d内；（4）出生时无先天性消化道畸形、无缺氧窒息、无心肝脾肺肾脑病。 1.2方法 1.2.1干预方法 干预组患儿鼻饲期间在常规护理基础上，给予口腔训练；对照组患儿仅给予鼻饲奶液，并做好常规护理。 1.2.2新生儿吞咽障碍口腔训练方法 ①用中指和无名指指腹轻揉小儿颊车部位，以刺激口腔内唾液的分泌，时间约2-3分钟。②用后三指抵住小儿廉泉穴，逆时针轻柔颌下部位，以刺激口腔内唾液的分泌，时间约2-3分钟。③用单手拇指摁住小儿的人中穴，轻柔按摩，刺激周围穴位，从而达到张嘴合嘴的目的，使他有吸吮的欲望，时间约2-3分钟。④用单手拇指摁住小儿的承浆穴，轻柔按摩，刺激周围穴位，从而达到张嘴合嘴的目的，增使吸吮欲望，时间2-3分钟。⑤用中指和无名指拖住小儿的颊车前后，反复向上托，刺激周围肌群，时间1-2分钟。⑥用拇指搓小儿迎香穴上下，刺激周围穴位及面部肌群，时间约1-2分钟。⑦用拇指和食指轻捏小儿面颊，用消毒棉签在小儿舌苔中来回转动，使其唾液分泌，从而达到主动咽下的目的。 1.3 评价方法 观察两组患儿从第一次到完全经口喂养（无吸吮吞咽功能障碍）的时间，无吸吮吞咽功能障碍评价标准为：患儿经口吃奶吸吮有力，能及时吞咽奶液，无呛奶及吸吮时无血氧饱和度下降[1]。吞咽奶量可根据胎龄、体重具体情况而定，开始可以每次2-4ml/kg,以后增加每次1-2ml/kg，一周以后每次增加奶量可稍多，10天以上者每日总奶量一般不超过体重的1/5。 1.4 统计学处理 所得数据采用t检验进行差异比较，计量资料采用均数±标准差表示，p小于0.05。 2结果 对照组患儿从出生到完全经口喂养时间较干预组长，对吮吸吞咽功能障碍患儿经口腔训练干预可以缩短其出生到完全经口喂养的时间，通过对18例患有口腔问题的新生儿进行康复训练，见表1。 表1干预组与对照组到完全经口喂养所需时间比较 组别 n 所需时间（x±s,d） t p 干预组 9 2.56±1.24 2.12 ＜0.05 对照组 9 9.22±2.33 3讨论 口腔运动和呼吸的发育，口