感染性空洞样病变的放射学诊断.pptVIP

肺结核感染空洞 有无空洞呢？ 肺结核感染空洞 胸片显示结核球，断层显示病变中心坏死 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 肺结核感染空洞 真菌病感染空洞 p 真菌病（fungal disease）是指由真菌引起的疾病，不但 侵犯皮肤、粘膜，而且可侵犯内脏、肌肉和骨胳，其发生 率和临床的重要性正在不断提高。 p 真菌多在土壤生长，有些霉菌为口腔寄生菌，健康人体对 其有较强的抵抗力。当机体免疫力下降时则常常可以引起 肺部感染。 真菌病感染空洞 p 近年来，由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂 的广泛使用，肺真菌感染有增多趋势。肺真菌病以继发性 感染最为多见。 p 真菌种类很多，但对人体致病的只有十几种。以念珠菌和 曲菌最为常见。此外，还包括放线菌、诺卡氏菌和毛霉菌 等。 p 它们在肺内除引起各中实质性病变外，好可发生单发或多 发空洞。 真菌病感染空洞 p 大多数真菌引起的肺感染性病变，在CT和HRCT上都缺乏特 异性表现，包括局限性或广泛的实变、多发结节、多发或 单发的空洞、肺门/纵隔淋巴结增大和胸膜改变等。 真菌病感染空洞 p 肺真霉菌病引起的空洞与癌性空洞的鉴别点包括： u空洞壁多较薄，内壁多光滑，外缘多模糊不清，而肺癌性 空洞内壁多毛糙不整。 u肺真菌病空洞内球形结节影可随体位变动而移动其位置， 而癌性空洞内容物呈分叶状，不能随体位而移动。 u肺癌性空洞常可见肿瘤的轮廓，且多呈分叶状。 真菌病感染空洞 p 曲菌所致的空洞无特定好发部位，空洞壁厚薄不一，浸润 型肺曲菌病常伴空洞形成。 p 常见曲菌球寄生于空洞或含气空腔内时，“新月征”为典型 表现。 真菌病感染空洞 曲菌感染空洞 真菌病感染空洞 曲菌感染空洞 真菌病感染空洞 曲菌感染空洞 真菌病感染空洞 曲菌感染空洞 真菌病感染空洞 曲菌感染空洞 真菌病感染空洞 白血病患者，骨髓缓解期，经皮肺穿刺活检诊断：肺曲菌病 * 感染性空洞样病灶的放射学诊断 西安交通大学医学院第一附属医院 郭佑民 p 空洞样病变指的是肺内含气的囊腔，绝大多数是由于与支 气管相通，外界的空气进入，少数是由产气菌感染所致。 空洞性病变内无肺纹理分布，可有或无内容物。 p 空洞的壁可厚、可薄或不规则。空洞可以单发或多发。 p 感染性空洞样由感染性病变引起，如细菌性炎症、霉菌或 寄生虫感染、肺结核、大多数空洞样病变在胸片上都可以 发现，但在CT上可以发现更小、更多、更早期的多发性空 洞。 金黄色葡萄球菌感染空洞 p 金黄色葡萄球菌而致的空洞可见于任一肺叶，壁常较厚， 内壁常凹凸不平，儿童常见胸腔积液，成人较少见。 p 成人中的空洞多源于肺组织坏死；儿童的空洞样病变多为 肺气囊形成；葡萄球菌性脓毒症可引起双肺弥漫分布的小 脓肿。 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 l 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 金黄色葡萄球菌感染空洞 克雷白杆菌感染空洞 p 克雷白杆菌的肺空洞以上叶最多见，壁常较厚，内壁常凹 凸不平可有胸腔积液，肺坏疽罕见。 p 脓肿多见于急性肺炎过程中，有时可以表现为多发的小空 洞。 克雷白杆菌感染空洞 l 痰细菌培养证实。左肺上叶有大片状实变阴影，其内密度不均匀，有 多发形态各异的不规则空洞和小空洞。胸膜下可见钙化斑点。病变周 围有淡薄的渗出性病变 克雷白杆菌感染空洞 克雷白杆菌感染空洞 绿脓杆菌感染空洞 p 绿脓杆菌、大肠杆菌的肺空洞特别好发于下叶， 洞壁厚 薄不一，脓胸常见。 p 常继发于肺外病灶引起的菌血症；常发生在免疫力降低的 情况下，如酗酒、糖尿病等。 绿脓杆菌感染空洞 绿脓杆菌感染空洞 肺炎链球菌感染空洞 p 肺炎链球菌的空洞好发于上叶，厚壁，内壁凹凸不平；空 洞可能引起大范围肺组织坏死—肺坏疽；为暴发性肺炎球 菌肺炎的罕见并发症。 肺炎链球菌感染空洞 肺炎链球菌感染空洞 肺炎链球菌感染空洞 肺炎链球菌感染空洞 厌氧菌感染空洞 p 厌氧菌而致的空洞好发于双肺后部，壁常较厚，内壁凹凸 不平，脓胸常见。 p 常见于免疫力减低时合并厌氧菌感染，或者同时有酗酒、 口腔不卫生等。 厌氧菌感染