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重症医学科抢救流程 猝死抢救流程 一、抢救步骤 （一）、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。 （二）、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。 （三）、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 （四）、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 （五）、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。 （六）、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 （七）、抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。 （八）、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。 （九）、抢救结束后，由医生补开书面医嘱。 二、注意事项 （一）、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。 （二）、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留安瓿。 三、抢救流程 室颤 非室颤心脏骤停 ↓ 立即心前叩击 ↓ 呼叫医生、麻醉科 胸外心脏按压、人工呼吸 ↓ ↓ 电复律 呼叫医生、麻醉科、配合气管插管 ↓ ↓ 建立静脉输液通道，遵医嘱用药 ↓ 头部置冰袋或戴冰帽 ↓ 观察病情变化、心电示波 ↓ 做好抢救记录 大咯血抢救流程 一、抢救步骤 （一）、评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。 （二）、迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。 (三)、迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 （四）、建立心电监护，观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。 （五）、咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 （六）、及时清楚呕吐物，避免不良刺激。 （七）、严密观察病情，做好抢救记录。 二、抢救流程 评估病情，安慰患者保持情绪稳定，减轻恐惧、焦虑 ↓ 患侧卧位或平卧，头偏向一侧，头低足高位 ↓ 打开口腔，清除口腔、咽喉部血块 ↓ 轻拍背部以利血块咯出，负压吸引及时清除气道内积血 ↓ 建立静脉通道、吸氧 ↓ 观察心率，血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质 ↓ ↓ 遵医嘱应用止血药、升压药、镇咳药 发现意识丧失、呼吸停止 ↓ 建立人工气道，呼吸机辅助呼吸 ↓ 及时清除呕吐物，避免不良刺激