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执业医师资格考试考点纵览 李清平 儿科学第一章 绪 论 儿科学是研究小儿生长发育规律， 疾病防治、促进健康的综合性医学。 小儿的年龄分期及特点。 小儿的生长发育特点，体格生长的规律和影响因素，体格生长的测量与评价。 小儿解剖、生理、免疫、病理、疾病的表现、治疗、预后以及预防等方面的特点。儿科学与成人医学的不同。 概述 年龄特点、生长发育规律、合理喂养、液体疗法、预防接种 新生儿：窒息、脑病、复苏、黄疸、溶血病、肺炎、败血症、脑膜炎 呼吸系统：上呼吸道感染、毛细支气管炎、肺炎 消化系统：腹泻病 概述 心血管系统：先天性心脏病、心肌炎 血液系统：贫血、白血病 泌尿系统：急性肾小球肾炎、肾病综合征 神经系统：惊厥和癫痫 概述 内分泌系统：糖尿病、肥胖症、佝偻病 感染性疾病：常见发疹性传染病概念、结核病、中枢神经系统感染 其它：风湿病、免疫缺陷病、休克、急救 儿科学发展趋势 重点 基本概念 常见疾病 肺炎 腹泻病 贫血 佝偻病 先天性心脏病、惊厥、常见传染病 儿童急症的判断与处理 第二章 生长发育 连续而非等速，最快期间：生后第一年和青春期 各系统发育不平衡性 一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 个体差异性：遗传、性别、内分泌、孕母、营养、生活环境与疾病 第二章 生长发育 1．小儿生长发育规律：神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快。 2．体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体重的几个值（出生：3kg，3～5个月：6kg，1岁：9kg，2岁：12kg）及三个公式。 第二章 生长发育 0~6月:体重（kg）=出生体重+月龄X0.7 （kg） 7~12月: 体重（kg）=6+月龄X0.25 （kg） 2~12岁: 体重（kg）=年龄X2 （kg）+8 （kg） 第二章 生长发育 3．身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值（出生：50cm，1岁：75cm，2岁：85cm）和一个公式。 2~12岁身高(cm)=年龄X7+70厘米 第二章 生长发育 4．小儿头围的正常值及临床意义（出生：34cm，1岁：46cm，2岁：48cm，5岁：50cm）。 5．前囟出生时1.5～2.0cm（两边中点连线），12～18个月闭合。临床意义。 6．出生胸围约32cm，1岁时与头围相等，约46cm。 第二章 生长发育 7． 1-9岁腕部骨化中心数目约为岁数加1，10岁出齐，共10个。 8． 乳牙4～10个月萌出，2～2.5岁出齐，共20个，2岁内计算方法（为月龄减4～6个）。 第二章 生长发育 9． 运动功能发育的规律。 2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 10． 语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。 第三章 儿童保健 提倡母乳喂养 营养丰富,多种优质蛋白,氨基酸,富含SIgA,方便,利于母亲康复等 辅食添加原则 从小到多,由稀到稠,从细到粗,从一种到多种 幼儿保健要点 合理膳食、良好生活习惯培养，加强早期教育(促进动作和语言发展)、定期健康检查、预防疾病、预防意外事故 第三章 儿童保健 我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。 第三章 儿童保健 疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。 第三章 儿童保健 卡介苗 0,7岁12岁,三新 乙肝疫苗0,1,6月 脊髓灰质炎疫苗2月,3月,4月 白百破3月,2岁,7岁 麻疹8月,7岁 流脑 乙脑1岁以上,每年加强一次 第四章 营养和营养障碍疾病 佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于 8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。 预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。 维生素D缺乏性佝偻病 主要见于3岁以下婴幼儿 参与维生素D代谢的器官：皮肤、肠道、肝脏、肾脏和骨 1，25（OH）2D3促进小肠黏膜对钙磷吸收、旧骨溶解、肾小管对钙磷的重吸收，减少钙磷排泄 佝偻病病因 日光照射不足：隔窗不能接受紫外线 维生素D摄入不足：蔬菜水果含量极微 食物中钙磷含量过低或比例不当：人乳含量低但比例适宜2：1，牛乳钙磷含量高但比例不当 维生素D需要量增加：早产儿因生长速度较足月儿快，且体内储备不足，最易发生佝偻病 疾病及其他影响：Torch、肝炎、腹泻病、严重肝肾疾病、长期服用抗癫痫药物等 佝偻病临床表现 好发于3个月~2岁， 初期：3个月左右婴儿出现非特异精神神经症状，血钙正常或偏低，血磷低，AKP可正常或增高 激期：骨骼改变、全身肌肉松弛、条件反射慢等 颅骨软化：3~6月，方颅